Чрезмерное
потребление пищи может стать причиной ожирения. В то же время вопреки всеобщему
убеждению ожирение не всегда развивается в связи с избыточным потреблением
пищи ребенком. Дети с ожирением часто едят меньше и имеют меньший суточный
энергообмен по сравнению с худыми детьми.
Пример такого
низкого энергообмена у девочек подросткового возраста приведен в одном из
исследований на основании данных анкетирования. В исследовании принимали
участие 29 девушек с избыточной массой тела и 28 девушек из контрольной группы.
В группе с избыточной массой тела у 68% девочек энерготраты и потребление
энергии с пищей составляло менее 8,4 мДж в сутки (2000 ккал), тогда как в группе
девочек с нормальной массой тела такой энергообмен наблюдался всего у 11%
участниц. В то же время у 53% девочек с нормальной и лишь у 11% с избыточной
массой тела потребление и расход энергии превышали 10,5 мДж в сутки (2500 ккал
в сутки).
Проведенное в
Великобритании крупномасштабное исследование также не обнаружило взаимосвязи
между индексом массы тела и составом рациона питания у детей в возрасте 1,5
—4,5 года.
Необходимо обратить
внимание на энергетическую стоимость пищи: дети с ожирением и их родители
часто сообщают заниженную оценку рациона питания. Часто можно услышать полные
уверенности заявления родителей о том, что их ребенок практически ничего не
ест. Действительно, исследования показывают, что лица зрелого возраста,
подростки и дети часто существенно занижают оценку своего рациона питания (и
часто дают завышенную оценку уровня двигательной активности!). Поэтому к
данным, которые сообщают сами пациенты, следует относиться с определенной долей
осторожности.
Гипоактивность как возможная причина ожирения в детском
возрасте
Для оценки возможной
причинно-следственной взаимосвязи между юношеским ожирением и гипоактивностью
необходимо собрать данные, начиная с самых ранних этапов жизни, предпочтительно
до момента, когда у индивидуума развилось ожирение.
В одном из проведенных
исследований пять новорожденных от матерей с ожирением наблюдались в течение
первых восьми недель жизни. Увеличение массы тела у этих младенцев,
находившихся на комбинированном вскармливании, было обратно пропорционально их
двигательной активности, которую оценивали при помощи актометров. С другой
стороны, увеличение линейных размеров тела характеризовалось положительной
корреляцией с уровнем двигательной активности.
В отличие от этих
данных, при изучении особенностей питания 288 детей в течение первого года жизни
ни потребление энергии с пищей, ни тип вскармливания, ни частота кормлений, ни
возраст начала дополнительного прикорма не позволяли прогнозировать толщину
кожных складок в возрасте одного года.
Исследования,
проводившиеся с использованием метода двойного мечения воды, обнаружили
интересную особенность. В одной из работ определяли общие суточные энерготраты
у 12 младенцев с нормальной массой тела в возрасте 3 месяцев, матери которых
имели ожирение. Степень ожирения ребенка (ИМТ – индекс массы тела и толщину
кожных складок) оценивали в возрасте 12 месяцев. В возрасте 12 месяцев у
некоторых из этих детей развилось ожирение. В возрасте 3 месяцев общие суточные
энерготраты детей, у которых впоследствии развилось ожирение, были на 21% ниже по
сравнению с остальными. В том же возрасте не выявлено никаких межгрупповых отличий
по уровню энерготрат в состоянии покоя или потреблению энергии с пищей. Авторы
этого исследования пришли к выводу, что низкая активность в возрасте 3 месяцев
может быть важным фактором, обусловливающим быстрое увеличение массы тела в
течение первого года жизни.
Однако в
последующих исследованиях с применением тех же методов не удалось установить
существования взаимосвязи между уровнем общих суточных энерготрат в возрасте
12 месяцев и долей жировой ткани в составе тела в возрасте 2 лет, а также 2,5
и 3,5 лет. Расхождение в результатах этих исследований может быть обусловлено
тем, что в последних работах матери имели нормальную массу тела.
Учитывая все
вышесказанное приходим к предварительному заключению, что у детей, рожденных
от матерей с ожирением, низкий уровень энерготрат в течение первых месяцев
жизни может стать причиной избыточной массы тела в последующем.
У нас нет данных в
отношении возможного влияния энерготрат после 3 месяцев на развитие
юношеского ожирения в дальнейшей жизни. Тем не менее создается впечатление, что
низкий уровень двигательной активности дошкольников взаимосвязан с
формированием избыточной массы тела в школьном возрасте. Еще материалы по теме "Ожирение":
Google |