Каталог статей

Ожирение у детей вы­зывает особую обеспокоенность, так как представляет собой фактор риска для здоровья. Прежде всего, ожирение тесно ассоции­ровано с другими факторами риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы — дети с избыточной массой тела характеризу­ются более высокой вероятностью заболевания сахарным диабетом типа II, они, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, имеют по­вышенное артериальное давление и неблагоприят­ные изменения липидного профиля в отличие от детей без ожирения.

В исследовании группы из 74 детей возрастом от 7 до 13 лет была продемонстрирована достоверная корреляция (r) содержания жира в теле с систолическим артериальным давлением (г = 0,32), уровнем триглицеридов в крови (г = 0,14) и липопротеидов высокой плотности - ЛВП (г = -0,50).

В группе из 596 детей с ожирением (индекс массы тела > 90 перценти­лей) средние значения систолического артериального давления и диастолического артериального давления были выше по сравнению с детьми без ожирения (108/70 по сравнению с 104/68); та же картина наблюдалась и в случае общего холестерина (4,47 по сравнению с 4,11 ммоль). Сообщается о том, что у 97% подростков с ожирением отмечается наличие четырех и более факторов ри­ска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ожирение является одной из основных причин возникновения этих факторов риска, поскольку очевидная взаимосвязь между дви­гательной активностью или физической под­готовленностью, а также липидным составом плазмы или кровяным давлением часто исчеза­ет после того как принимают в расчет влияние содержания жира в теле. В рамках проводив­шегося в Северной Ирландии проекта изучали взаимосвязь между содержанием жира в теле (по толщине кожных складок), аэробной вы­носливостью (челночный бег), артериальным дав­лением и содержанием липидов в плазме крови у 1015 подростков 12—15 лет.

Корреляция между содержанием жира в теле и наличием факторов риска была выше, чем между физи­ческой подготовленностью и теми же факто­рами риска.

Дети с ожирением с большой долей вероят­ности будут страдать от него и в зрелом воз­расте со всеми отрицательными последствиями этого явления для организма. В одном из ис­следований 40% детей с ожирением в 11 лет имели ожирение и в 26 лет. У четырех из пяти подростков с ожирением это нарушение сохраняется и в зрелом возрасте. В ходе наблюдений, продолжавшихся 55 лет в рамках исследования "Harvard Growth Stady", было показано, что ожирение в подростковом возрас­те обусловливает предрасположенность к раз­личным негативным процессам в организме в зрелые годы (в частности, является фактором риска повышенной заболеваемости ишемиче­ской болезнью сердца и смертности от нее).

Распространенность ожирения возрастает. При сравнении оценок индекса массы тела (ИМТ) у 1463 австралий­ских детей 10—11 лет в 1997 г. с результатами аналогичного исследования, проводившегося в 1985 г., было показано, что за это время произо­шло увеличение данного показателя, и наиболь­шие отличия наблюдаются у лиц, находившихся выше 70 перцентиля в первом по времени иссле­довании. Это означает, что наи­большее увеличение количества жировой ткани произошло в группах, которые первоначально характеризовались повышенным содержанием жира в составе тела. Аналогичные данные мож­но найти и в других исследовательских сообщениях.

Профильные исследования взаимосвязи ре­гулярных занятий двигательной активностью и содержанием жира в теле у детей и подростков с ожирением по сравнению с их сверстниками с нормальной массой тела не обнаружили ни­каких существенных зависимостей. При обоб­щении данных тринадцати таких исследований было обнаружено, что дети и подростки с ожирением в некоторых исследованиях отличаются достоверно более низким уровнем двигательной активности, однако в таком же количестве ис­следований не было обнаружено никаких отли­чий от детей и подростков с нормальной мас­сой тела. Проблемы причины и следствия (связан ли малоподвижный образ жизни с предрасположенностью к увеличению количества жировых отложений, либо ожирение приводит к снижению двигательной активности?), а также путаница в отношении понятия "активность" (что это: энерготраты или количество движений тела?) делают интерпретацию результатов этих исследований затруднительной.

По данным проводившегося в Голландии долгосрочного исследования, уровень повсе­дневной двигательной активности населения в возрасте от 13 до 27 лет был обратно пропор­ционален изменениям толщины кожных складок. В то же время кратковременные (продолжительностью 12 недель) программы аэробной тренировки у детей и подростков с нормальной массой тела обычно приводят к не­значительным изменениям содержания жира в теле или не оказывают на него никакого воздействия.

В обзоре экспериментальных исследований, опубликованном в 1994 г., Ваг-Ог и Baranowski пришли к выводу, что аэробная тренировка мо­жет вызывать снижение жировых отложений у детей и подростков с ожирением, однако этот эффект обычно мало заметен, если только физическая тренировка не сочетается с ограничениями диеты и изменением образа жизни. Эти исследования также показыва­ют, что продолжительность воздействия физи­ческой тренировки (то есть более одного года) может иметь важное значение, и что увеличение повседневной двигательной активности может оказывать более стойкое воздействие по сравне­нию с регламентированными организованными программами тренировочных занятий.

Ward и Ваг-Ог проанализировали 13 ис­следований, в которых дети и подростки с ожирением занимались аэробной двигательной активностью в рамках школьной программы физкультуры. После 2 — 18 месяцев тренировки на выносливость наблюдалось сниже­ние количества лиц с избыточной массой тела на 5 — 10 %, однако оценки стабильности такого снижения массы тела не проводилось.

В нескольких исследованиях также пока­зано, что ассоциированные с ожирением фак­торы риска развития заболеваний сердечно­сосудистой системы могут быть ослаблены в детском и подростковом возрасте благодаря занятиям двигательной активностью. Было по­казано достоверное повышение уровня ЛВП, а также достоверное снижение артериального давления у подростков с ожирением после применения диеты в сочета­нии с физическими упражнениями. В слу­чае диеты в отсутствие занятий двигательной активностью подобных изменений не наблюдалось. У подростков 11 лет с ожирением по­сле двух лет занятий по программе бега для детей с ожирением в рамках школьных уроков физкультуры обнаружено повышение уровня ЛВП на 16—19 %.

В другой работе по­казано снижение уровня липопротеидов низкой плотности - ЛНП (без изменений ЛВП) у 124 детей с ожирением после занятий физическими упражнениями в сочетании с огра­ничениями диеты в специализированном лагере для детей с избыточной массой тела. Организация этого исследования не позволяет раз­делить воздействие на результаты ограничений диеты и физи­ческих упражнений.

В целом эти данные показывают, что фи­зические упражнения могут быть эффективным компонентом стратегии терапии детей и под­ростков с ожирением. Наиболее подходящие типы, формат и продолжительность физиче­ских упражнений еще предстоит уточнить.

Еще материалы по теме "Ожирение":

• Ожирение у детей и подростков: распространенность и последствия
• Ожирение: привычная двигательная активность и энерготраты
• Терморегуляция и ожирение
• Ожирение и двигательная активность
• Пируват и снижение массы тела (ожирение)
• Хром и ожирение
• Ма хуанг / эфедра
• Йохимбине
• ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и конституция тела (ожирение)
• Виды двигательной активности оздоровительной направленности и рекомендации для детей и подростков
• Идите в баню!