Каталог статей

В Германии добавки чеснока были утверждены как лекарства, отпускаемые без рецепта, для снижения холестерина в крови и умень­шения других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. К каким выводам приводят научные исследования в этой области?

ИССЛЕДОВАНИЯ

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контроле 50 пациентов с холестеринемией ежедневно произвольно принимали 900 мг чесночного порошка тремя дозами или плацебо в течение 12 недель. Ко­личество использованного порошка было эквивалентно 2,7 г в день.

Существенных изменений в уровнях общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛНП (липопротеиды низкой плотности) и ЛВП (липопротеиды высокой плотности) между группами не наблюдалось.

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контро­ле 25 пациентов с умеренной гиперхолестеринемией ежедневно произ­вольно принимали 10 мг чесночного масла, дистиллированного путем от­гонки паром, разделенного на 2 дозы, или плацебо в течение 12 недель.

Чесночное масло не влияло на сывороточные протеины, абсорбцию холестерина или его синтез. Однако это исследование было раскритиковано за использование чесночного масла, дистиллированного путем от­гонки паром, которое не считается таким активным, как другие чесноч­ные препараты, и за выбор марки чесночного масла, которое моменталь­но не растворялось и не абсорбировалось.

В метаанализе 16 исследований (952 участника) сравнивали сред­ние различия в изменении общего сывороточного холестерина, триглице­ридов и холестерина ЛВП у участников, которых лечили с применением чесночной терапии (порошок, свежее масло или выдержан­ный экстракт), и принимавших плацебо в течение четырех недель.

Анализ выявил статистически достоверное 12%-е среднее снижение общего холестерина (—0,77 ммоль/л) при чесночной терапии (сухой порошок, све­жие, масляные или выдержанные экстракты) по сравнению с уровнем, достигнутым при приеме плацебо. При использовании чесночных порош­ков достоверных различий в снижении уровня холестерина в диапазоне доз 600—900 мг в день (равных 1,8—2,7 г свежего чеснока) не наблюда­лось. Чесночные порошки достоверно снижали уровень триглицеридов (-0,3 ммоль/л) по сравнению с плацебо.

Несмотря на положи­тельные результаты, авторы этих исследований признали, что в их работе бы­ли допущены методологические неточности (отсутствие информации по рандомизации и анализу терапевтической эффективности). Два исследо­вания были неконтролируемыми и два — единичными слепыми.

В другом метаанализе выбрали 5 из 28 исследований (4 двойных сле­пых эксперимента с использованием плацебо в контроле и проекты с параллельными группами; 365 участников с повышенным уровнем хо­лестерина). В ходе этих исследованиях обнаружили статистически достоверное снижение холестерина на 9% сразу после приема чеснока (чесночный порошок или жидкий выдержанный экстракт чеснока). 23 исследования бы­ли исключены из анализа из-за отсутствия соответствующих данных, ран­домизации и/или отсутствия должного контроля. Дозы от 600 до 1000 мг, которые использовались в исследованиях, считались эквивалентными по­ловине или целой дольке свежего чеснока в день.

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контро­ле 115 участникам с повышенным уровнем холестерина было предложено произвольно принимать по 900 мг сухого чесночного порошка в день или плацебо в течение 6 месяцев.

По сравнению с плацебо чеснок не ока­зывал статистически достоверного влияния на холестерин (общий, ЛНП и ЛВП), триглицериды, липопротеины или аполипопротеин А1 или В. Это исследование контрастировало с метаанализом, проведенным авторами в 1994 г., который показал, что чеснок оказался эффективным в сни­жении общего холестерина. Авторы исследований предположили, что это различие могло слу­читься из-за необъективности публикаций, переоценки терапевтической эффективности в исследованиях. Они пришли к заключению, что "метаанализы следует рассматривать критически и с определенным предубеждением, если составляющие исследования не очень объемные".

В двойном слепом перекрестном исследовании с использованием плацебо в контроле 41 мужчина с умеренной гиперхолестеринемией ежедневно получали в произвольном порядке 7,2 г выдержанного чесночного экстракта или плацебо в течение 6 месяцев перед продлением лече­ния на 4 дополнительных месяца. Всем пациентам советовали придержи­ваться диеты, понижающей холестерин на протяжении всего времени исследования. Показатели жизненно важных функций, масса тела, химия крови и тесты на функцию печени прослеживались в тече­ние всего периода исследования.

Прием выдержанного экстракта чесно­ка привел к статистически достоверному снижению общего сывороточ­ного холестерина на 6,1—7,0% по сравнению с приемом плацебо и пер­воначальной оценкой. Холестерин ЛНП снизился на 4,6% по сравнению с приемом плацебо. Экстракт чеснока вызвал также статистически дос­товерное снижение систолического артериального давления на 5,5% по сравнению с приемом плацебо и начальным уровнем. Достоверных изме­нений в холестерине ЛВП, триглицеридах или диастолическом артери­альном давлении не наблюдалось.

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контро­ле 10 здоровых участников ежедневно получали в произвольном порядке 600 мг сухого чесночного порошка или плацебо в течение двух недель с недельным очистительным периодом. Пациентам предлагалось избегать потребления чеснока в рационе на протяжении всего эксперимента. Пробы крови были взяты в начале и в конце каждого периода приема доба­вок. Не было различий в рационах между курсами лечения.

Уровни сы­вороточных липидов и липопротеинов не изменились. Тем не менее восприимчивость ex vivo липопротеинов, содержащих аполипопротеин В, к окислению, вызванному медью, привела к статистически достоверному 34%-му снижению холестерина. Авторы исследования отметили, что необходимо про­вести более тщательные и длительные эксперименты над пациентами с повы­шенным риском заболеваний сердечно-сосудистой системы, чтобы под­твердить эти открытия.

Исследования на животных показали, что выдержанный эк­стракт чеснока подавлял развитие атеросклероза у крыс, питающихся продуктами с высоким содержанием холестерина, угнетал окисление холестерина ЛНП, защищал от окисления сосудистые эндотелиаль­ные клетки и повышал уровни глютатиона и супероксидной дисмутазы в сосудистых эндотелиальных клетках. (См.  Рыбий жир и липиды крови ).

ВЫВОДЫ

В результате проведенных метаанализов предполагается, что добавки чеснока снижают уровень холестерина и артериальное давле­ние по сравнению с плацебо. Однако авторы этих метаанализов критико­вали ряд исследований за методологическую ограниченность. Например, трудно сравнить действие разных видов чесночных добавок (свежий, су­хой, порошкообразный, масло чеснока) и их доз. Кроме того, трудно проводить слепой эксперимент из-за характерного запаха, исходя­щего даже от дезодорированных препаратов. Многие исследователи сог­ласны с тем, что необходимо провести дополнительные, хорошо контро­лируемые, широкомасштабные клинические исследования прежде чем за­являть, что чесночные добавки являются вспомогательным средством при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще материалы по темам "Холестерин" и "Атеросклероз":