Каталог статей

Кромолин натрия — еще одно прекрасное профилактическое сред­ство, хотя и несколько менее эффективное по сравнению с вета2-агонистами, применяемыми в виде ингаляций. Эффективен примерно у 70—80% больных с астмой физического уси­лия, особенно у пациентов с атопической астмой. В отличие от β2-агонистов или метилксантинов, кромолин не вызывает расширения бронхов в состоянии покоя.

Данные исследований in vitro показывают, что этот препарат, по всей видимости, стабилизирует клеточную мембрану тучных клеток и предотвращает выделение ими медиаторов. В то же время существуют полученные in vivo косвен­ные доказательства, которые указывают на воз­можность реализации его эффектов при помощи других механизмов.

Кромолин действу­ет преимущественно на верхние отделы дыха­тельных путей и в меньшей степени - на мелкие. Особо он показан пациентам, у которых до начала занятий физическими упражнениями не выявлялось никаких симптомов астмы, а те­рапия астмы физического усилия β2-агонистами не имеет должного эффекта.

Основным достоинством кромолина и недокромила является отсутствие у них побочных эффектов. Благодаря этому они являются наиболее безопасными препаратами терапии астмы физического усилия. Эти лекарства можно применять орально или в виде ингаляций. В случае поддерживающей те­рапии используется оральный прием препарата, однако перед занятием двигательной активностью он малоэффективен для профилактики присту­пов астмы физического усилия. Оптималь­ные результаты дает ингаляция за 15—30 минут до начала занятия, однако определенный эффект наблюдается и в случае применения аэрозоля непосредственно перед выполнением физических упражнений.

Воздействие кромолина хорошо сохраняет­ся на протяжении 2 часов и остается заметным по­сле 4 часов. Время действия можно продлить за счет совместного применения с β2-агонистом. Если принимать препарат уже после на­чала физических упражнений, он оказывается неэффективным. Чтобы добиться макси­мального воздействия в дополнение к регуляр­но принимаемой суточной дозе кромолина необходимо принять еще одну дозу перед занятием двигательной активностью (если только занятие не происходит вскоре после приема обычной суточной дозы). Детям, у которых кромолин или β2-агонисты в отдельности не оказывают должного эффекта, может помочь их комбинированное применение.

Недокромил натрия. Недокромил натрия относится к тому же классу химических веществ, что и кромолин, и в случае дозированного применения в виде аэрозоля (по 2 мг на ингаляцию) оказывает на детей, занимающихся физическими упражнениями, аналогичное профилактическое воздействие. Усиления эффекта можно до­биться в случае приема препарата совместно с диуретиком фуросемидом. Это обусловлено тем, что фуросемид препятствует перемещению ионов и воды через эпителий дыхательных путей и за счет этого ослабляет изменения осмотическо­го давления при физической нагрузке. Другим возможным механизмом его действия является выделение простагландинов, обладающих брон­хорасширяющим действием.

Еще материалы по теме "Астма физического усилия":

• Предупреждение астмы физического усилия: бета2-агонисты
• Предупреждение астмы физического усилия: метилксантины, антихолинергические средства, ан­тагонисты лейкотриенов, кортикостероиды
• Астма физического усилия у детей
• Физическая подготовленность детей, больных астмой
• Повседневная двигательная активность детей при заболевании астмой
• Нагрузочное тестирование как диагностическое средство при заболевании астмой: оптимальная физическая нагрузка
• Нагрузочное тестирование как диагностическое средство при заболевании астмой: основание для проведения
• Астма физического усилия: вагусные пути регуляции или медиаторы воспаления, а также астмогенное воздействие занятий плаванием
• Астма физического усилия у детей: факторы, стимулирующие развитие приступа
• Климатические условия и астма физического усилия у детей
• Астма у детей: поздняя астматическая реакция и другие причины затруднения дыхания при физической нагрузке
• Астма физиче­ского усилия: рефрактерный период
• Астма физического усилия: провоцирующее воздействие физических упражнений
• Эпидемиология астмы физического усилия у детей
• Влияние заболеваний на физическую подготовленность детей
• Возможное отрицательное воздействие двигательной активности у детей
• Положительное воздействие двигательной активности на организм ребенка с хроническим заболеванием