Даже в случае
стандартизации вида, интенсивности и продолжительности физических упражнений у
одного и того же больного астма физического усилия может наблюдаться не во всех
случаях. У конкретного ребенка при выполнении одного и того же нагрузочного
теста в одном случае может наблюдаться выраженный приступ астмы физического
усилия, а в другом — лишь небольшая обструкция бронхов. Одним из возможных
объяснений такого непостоянства может быть изменение климатических условий.
Влияние климатических условий на больных астмой в
состоянии покоя
Эпидемиологические
исследования и разрозненные данные свидетельствуют о более высокой частоте
астматических приступов в холодную погоду, особенно в осенний или зимний
периоды. В исследованиях с участием контрольной группы было показано, что у больных
астмой, в отличие от здоровых людей, после холодного душа или вдыхания холодного
воздуха происходит ухудшение проходимости воздухоносных путей и снижение FEV1 (объем
форсированного выдоха за 1 секунду). В то же время вдыхание воздуха, насыщенного
влагой, при температуре 37°С способствует предотвращению сужения просвета
бронхов, даже если больной подвергается воздействию холодного душа.
Таким образом,
сужение бронхов у больных астмой в состоянии покоя, по всей вероятности,
обусловлено непосредственным снижением температуры дыхательных путей, а не
общим охлаждением тела. Наряду с этим изменение влажности воздуха, вероятно, не
влияет существенно на систему дыхания больных астмой в состоянии покоя.
Влияние климатических условий на больных астмой во
время занятий двигательной активностью
Еще в 1970 г. было
впервые отмечено, что влажность и температура воздуха влияют на астму
физического усилия.
При температуре
комфорта (23—25°С) сухой воздух при вдыхании оказывает более выраженное
астмогенное воздействие по сравнению с влажным воздухом. Холодный воздух
обладает более сильным астмогенным воздействием по сравнению с воздухом,
имеющим температуру комфорта. Подобный эффект наблюдается также среди
спортсменов, которые занимаются интенсивной двигательной активностью в
условиях низких температур.
Повышение
температуры воздуха до 30°С будет частично защищать от астмы физического усилия.
Влажный воздух с температурой 37°С обеспечивает практически полную защиту от
астмы физического усилия. Эти особенности были подтверждены многочисленными
исследованиями.
Полученные
результаты имеют двоякое клиническое значение. Во-первых, врач, который желает
использовать нагрузочный тест для оценки степени выраженности астмы физического
усилия, должен попытаться учитывать или, по возможности, контролировать климатические
условия во время тестирования, особенно это касается влажности воздуха.
Во-вторых, дети,
больные астмой, в холодную погоду будут подвержены астме физического усилия в
большей степени, чем в теплую. Необходимо также предпринимать предосторожности
во время периодов сухой погоды, которая в некоторых географических регионах
может быть довольно частым явлением. При такой погоде следует увеличить
интенсивность лекарственной терапии и в случае, если это не оказывает
желаемого эффекта, ограничить двигательную активность детей, больных астмой. Еще материалы по теме "Астма физического усилия":
Google |