Каталог статей

Астма физического усилия (Exercise-induced astma - EIA), с клинической точки зрения, является наиболее существенной реакцией орга­низма ребенка, больного астмой. Первоначально считалось, что такая реакция является исключи­тельно следствием спазма гладкой мускулатуры бронхов (отсюда название — индуцированное физической нагрузкой сужение бронхов). В со­ответствии с современными представлениями, патогенез астмы физического усилия связан с отеком дыхательных путей и воспалительным процессом. К числу клинических проявлений можно отнести любые сочетания кашля, одыш­ки, чиханья, а также боли и чувство стеснения в груди.

Иногда единственным симптомом явля­ется боль в груди при физическом напряжении. До 70% детей и подростков, которые жалуются на боль в груди, при физическом напряжении могут иметь приступы астмы. Астма фи­зического усилия сопровождается ухудшением проходимости дыхательных путей и чрезмер­ным растяжением легких, а также, в редких случаях, снижением содержа­ния кислорода в крови (гипоксемия).

Обычно астматический приступ начинается через 2—4 минуты после нача­ла выполнения физических упражнений, дости­гает максимума через 5—10 минут после прекра­щения физической нагрузки и самопроизвольно прекращается через 20—40 мин. Иногда он может продолжаться более 1 часа. Поздняя аст­матическая реакция может развиваться через 4—10 часов после физической нагрузки. Более по­дробно это явление обсуждается в статье "Поздняя астматическая реакция".

Для оценки проходимости бронхов и со­противления потоку воздуха часто используют такие функциональные показатели системы ды­хания, как FEV₁ (объем форсированного выдо­ха за 1 секунду), PEFR (пиковая объемная форсиро­ванная скорость выдоха), а также MMEFR, или FEF_25-75 (объемная форсированная скорость выдоха при различных значения жизненной емко­сти легких в процентах). Последние показатели отражают скорость потока воздуха в небольших дыхательных путях, а FEV₁, и PEFR — в круп­ных дыхательных путях.

К числу других по­казателей, которые используются главным об­разом в научных и не так часто в клинических исследованиях, относятся специфическая про­ходимость дыхательных путей и сопротивление дыхательных путей.

Выявление "аномальной" обструкции брон­хов после физической нагрузки осуществляется при помощи различных критериев. Обычно ее определяют на основании относительного из­менения FEV₁, или PEFR, выраженных в про­центах по сравнению с исходными значениями в диапазоне 10—25%.

Большинство врачей рассматривают изменение, превышающее 15%, как диагностическое.

Некоторые авторы считают, что следует обра­щать внимание также на комбинированную реак­цию изменения просвета бронхов — их расширение во время занятия двигательной активностью и их сужение после прекращения физической нагрузки. Такие комбинированные изменения предположительно отражают "лабильность дыхательных путей", которая у больных астмой обычно выше, чем у здоровых. Если индекс ла­бильности (то есть сумма расширения сразу по­сле прекращения физической нагрузки и наи­большего сужения после занятия двигательной активностью) превышает 20% исходного значе­ния показателя (обычно PEFR), его считают по­вышенным. Сегодня данный показатель в клини­ческой диагностике используют гораздо реже.

Еще материалы по теме "Астма":

• Эпидемиология астмы физического усилия у детей
• Астма физического усилия: провоцирующее воздействие физических упражнений
• Астма у детей: поздняя астматическая реакция и другие причины затруднения дыхания при физической нагрузке
• Бронхиальная астма
• Аллергические поражения дыхательных путей у детей
• Витамин С – панацея?
• Витамин В6 (пиридоксин)
• Влияние заболеваний на физическую подготовленность детей
• Возможное отрицательное воздействие двигательной активности у детей
• Положительное воздействие двигательной активности на организм ребенка с хроническим заболеванием