Каталог статей

При определенных обстоятельствах физи­ческая нагрузка может оказаться вредной для здоровья ребенка. К отрицательным воздей­ствиям интенсивных занятий двигательной ак­тивностью можно отнести спортивные травмы, синдромы перегрузки и аномальные физиологические реакции.

Несмотря на то, что травмы являются глав­ным образом следствием столкновений в кон­тактных видах спорта, таких, как американ­ский футбол, регби, хоккей и футбол, они могут произойти в любом виде спорта с любым занимающимся, независимо от его опыта или количества времени, которое он уделяет занятиям.

Риск получения травмы может быть снижен благодаря правильной организа­ции тренировочного процесса:

• правильному подбору соперников (по весовой и возрастной категориям, а также квалификации);
• исполь­зованию таких защитных приспособлений, как шлемы, защитные щитки, наколенники;
• видоизменению правил;
• правильному обслуживанию, содержанию спортивных со­оружений и оборудования.

Кроме того, предла­гается ежегодно перед началом тренировочного сезона проводить проверку знания требований безопасности, однако для подтверждения эффективности такого подхода в предотвраще­нии спортивных травм требуются дополнитель­ные документальные подтверждения.

Синдромы перенапряжения могут разви­ваться в случае систематического повторения какого-либо движения, обычно выполняемого с высокой интенсивностью, на протяжении не­скольких месяцев или лет, результатом которого является чрезмерная нагрузка на костную ткань (включая переломы костей), хрящевые образо­вания, сухожилия и мышцы. Такие синдромы стали особенно часто встречаться в последние годы преимущественно у честолюбивых моло­дых спортсменов, специализирующихся, самое большее, на одном или двух видах спортивных программ.

Типичными синдромами перенапряже­ния для детей и подростков являются:

• "локоть младшей лиги" у подающих в бейсболе;
• поясничные боли у гребцов, гимнасток и наезд­ников;
• боли в плечевом суставе у пловцов

Ниже перечислены основные фак­торы риска, определяющие вероятность возникновения синдрома перенапряжения у юных спортсменов:

• ошибки в тренировочном процессе или в технике выполнения;   
• мышечно-сухожильная дискоординация;     
• отклонения в анатомической структуре;      
• несоответствующая обувь;     
• тип покрытия игровой площадки;      
• наличие других заболеваний; 
• половые особенности развития;        
• детренировка;   
• пубертатный и препубертатный периоды.

Ограничимся обсуждением отрицательных воздействий интенсивных занятий двигательной активностью нетравматического характера, которые появляются в виде аномальных физиологических реакций. Такие реакции обнаруживаются преимущественно у детей с определенными заболеваниями, однако могут проявляться и у здоровых индивидуумов.

Большинство отрицательных воздействий, перечисленных в таблице, представляют собой последствия одного занятия двигательной активностью. Некоторые из них наблюдаются у данной группы больных достаточно часто. Примерами таких нарушений являются: снижение зубца ST при ишемическом стенозе аорты, высокое артериальное давление крови при коарктации аорты, гипогликемия при сахарном диабете типа I, а также гематурия при физической нагрузке. Другие возникают в случае сочетания нескольких неблагоприятных условий. Например, тепловой удар может произойти у здорового, но неакклиматизированного ребенка, который подвергался физической нагрузке в течение продолжительного периода времени без адекватного потребления жидкости. Кетоацидоз может развиваться у ребенка, больно инсулинозависимым сахарным диабетом типа I, который начал занятия двигательной активностью, не приняв перед этим инсулин. Продолжительные интенсивные занятия помимо синдромов перегрузки могут вызывать также задержку менархе.

Негативные физиологические реакции занятия физическими упражнениями в большинстве случаев можно предотвратить или свести к минимуму их влияние, используя соответствующие меры предосторожности.

Ин­дуцированную физической нагрузкой гипогли­кемию, например, можно предотвратить путем приема в достаточном количестве углеводов до и во время занятия, снижением дозировки ин­сулина.

Теплового уда­ра или теплового истощения можно избежать благодаря обеспечению предварительной ак­климатизации к условиям повышенных темпе­ратур, восполнением водных потерь, а также ограничением занятий двигательной активно­стью в экстремальных температурных услови­ях.

Астму физического усилия можно предупредить или ослабить при помощи приема лекарственных препаратов, правильного прове­дения разминки, перехода от занятий бегом к плаванию, а также ограничения занятий в су­хую или очень холодную погоду.

При некоторых заболеваниях больные или их родители считают, что занятия двигательной активностью связаны с риском, которого в дей­ствительности не существует или он является минимальным и с лихвой восполняется положительным воздействием физических упраж­нений. Так, например, часто бывает в случае эпилепсии, при которой физические упражне­ния очень редко стимулируют припадки, несмо­тря на распространенное убеждение в обратном.

Родители ребенка с гемофилией ино­гда удерживают его от занятий физическими упражнениями, чтобы избежать возможных ранений и кровотечения. Существующие дан­ные показывают, что риск таких событий мини­мальный. Дети с гемофилией могут заниматься обычной двигательной активностью при усло­вии, что они используют соответствующую за­местительную терапию.

Аналогичную чрезмерную опеку, обусловленную реальным или надуманным страхом "сердечного присту­па", можно наблюдать и со стороны родителей детей с заболеваниями сердца.

Представляя себе возможные отрицатель­ные воздействия занятий двигательной актив­ностью, врач-клиницист может предотвратить их или свести до минимума. Не менее важную роль в избавлении от мнимых страхов играет и врач-терапевт.