Каталог статей

Все исследования показывают обратную зависимость между усвоением витамина Е из рациона или добавок и ишемической болезнью сердца. В больших перспективных эпидемиологических исследованиях сообщалось, что у участников, которые принимали добавки витамина Е свыше 100 МЕ (66 мг) в течение двух лет или более показатели ишемической болезни сердца были приблизительно на 40% ниже.

В одной обзорной статье показано, что витамин Е является защитой от развития атеросклероза. Авторы отметили, что несколько механистических аргументов в пользу защитной роли витамина Е четко задокументированы и включают:

• угнетение окисления ЛНП (липопротеиды низкой плотности);
• угнетение клеточной пролиферации гладких мышц;
• угнетение адгезии и агрегации тромбоцитов, блокирование экспрессии и функции молекул адгезии.

Эти биологические функции витамина Е могут свидетельствовать о его защитном действии, направленном против развития атеросклероза.

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контроле 27 271 мужчине-курильщику из Исследования по предупреждению рака с помощью альфа-токоферола-бета-каротина (АТБК) в возрасте от до 69 лет без инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе произвольно давали 50 мг альфа-токоферола, 20 мг бета-каротина, обе добавки вместе или плацебо на протяжении 5—8 лет. Статистический анализ включал следующие показатели: курение, возраст, артериальное давление, употребление алкоголя, инфаркт миокарда, уровень активности, рацион, ангина и диабет в анамнезе, концентрация витамина Е и бета-каротина в сыворотке крови.

Ни одна из добавок не влияла на частоту нефатального ИМ. Наб­людался статистически недостоверный 8 %-й спад частоты фатальной ишемической болезни сердца при приеме добавок витамина Е. Авторы пришли к заключению, что прием небольших доз добавок витамина Е оказывает только маргинальный эффект на заболеваемость фатальной ишемической болезнью сердца у мужчин-курилыциков без ИМ в анам­незе, но не влияет на нефатальный ИМ.

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контро­ле 1862 мужчинам-курильщикам с ИМ в анамнезе, участвовавшим в ис­следовании АТБК, произвольно давали 50 мг альфа-токоферола, 20 мг бе­та-каротина, обе добавки вместе или плацебо в течение 5—8 лет. Во вре­мя следующего исследования зарегистрированы 424 коронарных заболе­вания. Не наблюдалось статистически достоверных различий в количес­тве коронарных заболеваний между какими-либо группами, принимав­шими добавки, и группой плацебо. Отмечалось достоверно большее ко­личество смертных случаев в группах, принимавших бета-каротин и обе добавки одновременно, чем в группе плацебо и не наблюдалось такого увеличения случаев смертей в группе, которая принимала только витамин Е.

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контро­ле 1795 мужчинам-курильщикам со стенокардией, принявшим участие в исследовании АТБК, произвольно давали 50 мг альфа-токоферола, 20 мг бета-каротина, обе добавки вместе или плацебо в течение 5—8 лет. Реци­дивы стенокардии при ежегодных визитах к врачу, прогрессирование ее и заболеваемость основными коронарными заболеваниями были основны­ми исходными показателями. Через 4,0 и 5,5 года не наблюдалось статис­тически достоверных различий в развитии заболевания до тяжелой фор­мы стенокардии или риска инфаркта между группами. Авторы пришли к заключению, что "благотворного влияния добавок альфа- или бета-каро­тина на мужчин-курилыциков со стенокардий не наблюдалось, что сви­детельствует об отсутствии основания для приема этих препаратов с тера­певтической или превентивной целью такими пациентами".

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контро­ле 2002 пациентам с атеросклерозом произ­вольно давали альфа-токоферол (800 МЕ (528 мг) 546 пациентам, 400 МЕ (264 мг) остальным) или плацебо в день, в среднем в течение 510 дней. Концентрации альфа-токоферола возрастали у участников, принимавших добавки витамина Е, но не в группе плацебо.

У участников, принимав­ших добавки витамина Е, наблюдалось статистически достоверное (77 %) снижение риска нефатального ИМ по сравнению с группой плацебо (14 случаев против 41). Тем не менее отмечалось статистически недостоверное превышение количества смертей от сердечно-сосудистых заболеваний в группе витамина Е (27 против 23). Авторы пришли к заключе­нию, что у пациентов с симптоматическим коронарным атеросклерозом лечение альфа-токоферолом значительно снижает риск нефатального ИМ, причем положительные эффекты становятся явными через один год лечения. Влияние лечения альфа-токоферолом на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний требует дальнейшего изучения.

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в к контроле 40 мужчинам с не намного повышенным содержанием холестерина давали 80 мг альфа-токоферола + 140 мг токотриенола или отдельную добавку из 80 мг альфа-токоферола в течение шести недель, достоверных различий между группами в концентрациях холестерина и/или ЛВП, триглицеридов, липопротеина А или липидной пероксидазы не наблюдалось.

ВЫВОДЫ

Данные эпидемиологических исследований показывают, что прием вита­мина Е в рационе и добавках снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследования с приемом витамина Е 50 мг мужчинами-курильщиками не вызвали снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Существует несколько сообщений о клинических улучшениях (снижение нефатальных инфарктов миокарда, ишемических поражений) при дозах, превышающих 100 МЕ (67 мг). В настоящее время имеются сомнения относительно рекомендаций по приему высоких доз витамина Е пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Еще статьи по теме "Сердечно-сосудистые заболевания":