Каталог статей

Несмотря на то, что в большинстве случаев аст­му физического усилия можно диагностировать на основании анализа истории болезни, в некоторых случаях показано выполнение нагру­зочного теста.

Нагрузочное тестирование детей, больных астмой или с подозрением на астму, обосновано в следующих случаях.

Подтверждение диагноза астмы физиче­ского усилия. Подтверждение наличия астмы физического усилия имеет особое значение для детей, которые жалуются на ме­нее специфические явления, такие, как боль в груди или кашель. Необходимо иметь в виду, что у одних больных приступы астмы физиче­ского усилия могут происходить во время самопроизвольной двигательной активности, но не в лабораторных условиях, а у других может наблюдаться противоположная картина. Нагру­зочное тестирование может быть полезным так­же у больных, которые считают, что у них есть астма физического усилия, но при этом не на­блюдается реакции на терапевтическую пробу с ингаляцией бронхорасширяющих препаратов.

Оценка состояния спортсменов. Нагру­зочный провокационный тест будет полезен спортсменам, у которых ранее диагноз "астма" отсутствовал, однако наблюдалось выражен­ное затруднение дыхания при физической на­грузке.

Оценка эффективности применения ле­карственных препаратов. Стандартизованный нагрузочный тест, повторяемый при различных режимах приема лекарств, позволяет опреде­лить эффективность конкретного лекарствен­ного препарата или адекватность применяемой дозы. При этом необходимо пом­нить о том, что полученные в результате тако­го тестирования данные характеризуют исклю­чительно фармакологическое воздействие при астме именно физического усилия, а не астме вообще.

Диагноз гиперреактивность дыхательных путей. Физические упражнения могут быть ис­пользованы в качестве неспецифического нагрузочного теста с целью определения астмы у больных с нетипичными симптомами или имеющих длительные периоды бессимптомного течения заболевания. Чувствительность нагрузочного теста при решении данной зада­чи сопоставима или несколько ниже, чем теста с гистамином или метахолином.

В одном из исследований с участием школьников было проведено сравнение частоты возник­новения приступов астмы физического усилия и гиперреактивности бронхов при воздействии метахолином. В то время как у одних детей на­блюдали положительную реакцию на оба типа воздействия, у других положительный ответ регистрировали только при одном из воздей­ствий. Авторы исследования пришли к выводу, что эти два типа стресса выявляют различные типы аномалий дыхательных путей. Они также пришли к заключению, что нагрузочные тесты могут быть использованы при проведении эпи­демиологических исследований в качестве сред­ства оценки реактивности дыхательных путей у детей.

Скрининг на наличие астмы. Сужение бронхов при физической нагрузке может наблюдаться у ребенка еще до установления диа­гноза "астма". С целью выяснения возможности использования провокационного нагрузочного теста в качестве средства выявления больных астмой были проведены несколько эпидемиоло­гических исследований. На­пример, школьники младших классов с диагнозом "астма" и без признаков этого заболевания выполняли провокационный тест, заклю­чавшийся в произвольном беге продолжитель­ностью б мин. Среди 864 учащихся без диагноза "астма" у 60 после проведения теста была обна­ружена астма физического усилия. Из 92 детей с диагнозом "астма" у 33 была положительная реакция на провокационный нагрузочный тест, 7 детей не смогли закончить выполнение теста из-за выраженного затруднения дыхания. Та­ким образом, в данном исследовании чувстви­тельность метода составляла 43%, а специфичность — 93%. При проведении повторных исследований того же контингента через шесть лет у 32 из 55 детей (58%), не имевших диагноза "астма" во время первого исследования, однако показавших положительный результат в нагрузочном тесте, был поставлен диагноз "астма".

Определение уровня физической вынос­ливости. Как и в случае других заболеваний, физическая выносливость является важным аспектом, который следует принимать во вни­мание при разработке программы занятий дви­гательной активностью. У ребенка с низким уровнем физической подготовленности уже при относительно низкой интенсивности двигатель­ной активности может наблюдаться значительное усиление вентиляции легких, что приведет к возрастанию потерь тепла во время дыхания и приступу астмы физического усилия.

Воспитание уверенности у детей и родите­лей. Родители и дети становятся более уверенными от осознания того, что ребенок может выдержи­вать высокоинтенсивную двигательную актив­ность.

Как подобрать оптимальную физическую нагрузку при тестировании читайте Нагрузочное тестирование как диагностическое средство при заболевании астмой: оптимальная физическая нагрузка

Еще материалы по теме "Астма физического усилия":

• Астма физического усилия у детей
• Физическая подготовленность детей, больных астмой
• Повседневная двигательная активность детей при заболевании астмой
• Астма физического усилия: вагусные пути регуляции или медиаторы воспаления, а также астмогенное воздействие занятий плаванием
• Астма физического усилия у детей: факторы, стимулирующие развитие приступа
• Климатические условия и астма физического усилия у детей
• Астма у детей: поздняя астматическая реакция и другие причины затруднения дыхания при физической нагрузке
• Астма физиче­ского усилия: рефрактерный период
• Астма физического усилия: провоцирующее воздействие физических упражнений
• Эпидемиология астмы физического усилия у детей
• Влияние заболеваний на физическую подготовленность детей
• Возможное отрицательное воздействие двигательной активности у детей
• Положительное воздействие двигательной активности на организм ребенка с хроническим заболеванием