Каталог статей

Астма является вторым по распространен­ности хроническим заболеванием после ожире­ния у детей и подростков. Количество больных астмой в различных странах колеблется от 5 до 17% с тенденцией к росту. Стремительными темпами растет и уровень смертности детей и подростков от астмы. 

При проведении нагрузочных тестов в лабораторных условиях у больных астмой в 40—90% случаев наблюдается приступ астмы, индуцированный физическим напряжением. Столь значительный разброс объясняется раз­нообразием используемых различными автора­ми программ физической нагрузки: типа, интенсивности и продолжительности физических упражнений; отсутствием стандартизации внешних условий (температуры и влажности воздуха); возможным присутствием аллергенов и примесей в воздухе; различиями в правилах, определяющих порядок приема ле­карственных препаратов в день тестирования, а также в степени тяжести заболевания. Кроме того, отсутствует какая-либо договоренность в отношении универсальных критериев положи­тельного теста.

Несмотря на такое разнообра­зие условий, можно утверждать: примерно у 70—75% детей с хронической астмой, прекративших прием лекарств за 6—8 часов до проведения тестирования, после выполнения физических упражнений наблюдается снижение FEV₁ (объем форсированного выдо­ха за 1 секунду) не менее чем на 10—15%. Этот показатель возрастает в случае выполнения физических упражнений при по­ниженной температуре и (или) влажности воз­духа. У некоторых детей, в основном с легкой формой астмы, приступы, обусловленные физическим напря­жением, могут быть единственными клиниче­скими проявлениями заболевания.

При отсутствии определенных эпидемиоло­гических данных остается лишь предполагать о распространенности астмы физического уси­лия в реальной жизни. Вполне вероятно, что любой больной астмой может в определенный момент подвергаться приступам астмы физиче­ского усилия при достаточной интенсивности и продолжительности двигательной активности; поэтому потенциально все больные подвергаются определенному риску. Однако, учитывая собственный опыт таких неблагоприятных случаев, многие больные видоизменяют свою двигательную активность, избегая чрезмерных нагрузок или обращаясь к менее астмогенным видам спорта.

Несмотря на то, что астма физического усилия встречается обычно у детей, больных астмой, иногда она наблюдается у пациентов с другими заболеваниями (аллергический ринит, другие атопические (неастматическими) нарушения, муковисцидоз, а также последствия бронхолегочной дисплазии). Высокий индекс лабильности обнаруживается у близких родственников детей с астмой; бывших больных астмой; однояйцевых близнецов — родственников больных астмой, а также пациентов с муковисцидозом, сенной лихорадкой или болевших в прошлом бронхиолитом.

Астма физического усилия распространена среди детей в целом, а также среди спортсменов детского и подросткового возраста без предварительно диагностированной астмы (10—15%). Иногда «здоровые» спортсмены воспринимают одышку после физической нагрузки как нормальную реакцию, однако это может быть результом повышенного вагусного тонуса, который часто встречается у спортсменов в видах спорта, требующих развития выносливости. В отдельных случаях спортсмены, которые знают, что у них бывают приступы астмы физического усилия, скрывают это из опасения, что их могут исключить из команды.

Получены данные, которые показывают, что у детей, матери которых курили во время беременности, выше риск астмы физического усилия по сравнению с остальными. Например, в одном из исследований частота случаев астмы физического усилия среди детей 9—14 лет, матери которых курили во время беременности, была в 2,23 раза выше, чем среди остальных детей того же возраста.

Точно так же вероятность возникновения астмы физического усилия возрастает при воздействии загрязненного воздуха и аллергенов. К числу загрязнителей воздуха, которых следует избегать особо, относятся оксид серы, выхлоп­ные газы и оксид азота. В то же время озон не оказывает заметного влияния на частоту возник­новения астмы физического усилия.

Еще материалы по теме "Астма":

• Астма физического усилия у детей
• Астма физического усилия: провоцирующее воздействие физических упражнений
• Астма у детей: поздняя астматическая реакция и другие причины затруднения дыхания при физической нагрузке
• Бронхиальная астма
• Аллергические поражения дыхательных путей у детей
• Витамин С – панацея?
• Витамин В6 (пиридоксин)
• Влияние заболеваний на физическую подготовленность детей
• Возможное отрицательное воздействие двигательной активности у детей
• Положительное воздействие двигательной активности на организм ребенка с хроническим заболеванием