Каталог статей

Коферментные формы витамина В₆ — это: пиридоксаль-5'-фосфат (ПЛФ) и пиридоксамин-5'-фосфат (ПМФ); ПЛФ — активная форма, вовлеченная в более чем 100 ферментных реакций. После абсорбции печень выделяет витамин В₆ как пиридоксаль в плазму крови, большая часть которого свя­зана с гемоглобином в эритроцитах. Другое основное нахождение витами­на В₆ — в мышцах, где ПЛФ связывается с гликогенфосфорилазой. Вита­мин В₆ участвует в синтезе, катаболизме и транспорте аминокислот, глюконеогенезисе, формировании неоцина, синтезе неотрансмиттера, об­мене эритроцитов, модуляции гормонов и обмене липидов.

ДАННЫЕ СРЕДСТВ ИНФОРМАЦИИ И МАРКЕТИНГА

•      "Лечит запястный туннельный синдром без хирургического вмеша­тельства".

•      "Облегчает симптомы предменструального синдрома".

•      "Имеет важное значение для здоровья сердца".

•      "Полезен для астматиков".

•      "Помогает при аутистических расстройствах".

ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ - ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА В₆

Хорошими источниками витамина В₆ являются цельное зерно, бобовые, орехи, мясо и птица. Большая часть витамина В₆ удаляется из зерна при помоле и обработке.

ИНФОРМАЦИЯ О ДОЗИРОВАНИИ

Рекомендуемые дозы для взрослых — 1,3 мг для мужчин и женщин от 19 до 50 лет; 1,5 мг для женщин старше 50 лет и 1,7 мг для мужчин старше 50 лет. Среднее бионаличие витамина В₆ в большистве пищевых продуктов — 75 %. Витамин В₆ выпускается в капcулах или таблетках в виде пиридоксина гидрохлорида или ПЛФ.

ИССЛЕДОВАНИЯ

Витамин В₆ и запястный туннельный синдром (ЗТС)

В перекрестном исследовании 125 участников подвергли электродиагностическому тестированию на запястный туннельный синдром и проверили уровень витамина В₆. Уровень витамина В₆ (в эритроцитах и плазме) был связан с симптомами ЗТС. Авторы пришли к выводу, что "эмпирическое назначение витамина В₆ пациентам с ЗТС небезопасно и таит в себе потенциальную угрозу".

В перекрестном исследовании влияния концентрации плазменного витамина В₆ на преобладание и тяжесть замедления нервной реакции кистезапястных симптомов и преобладание ЗТС приняли участие 441 чел. Достоверных различий в концентрациях ПЛФ в плазме между участниками без симптомов ЗТС (контроль) и участниками с замедлением нервной реакции, с симптомами ЗТС или с обоими диагнозами не наблюдалось.

В неконтролируемом неслепом исследовании изучалось влияние добавок витамина В₆ у 20 пациентов с ЗТС путем измерения клинических и электрофизиологических параметров до приема добавок и через 3 месяца после приема добавок витамина В₆ (200 мг пиридоксина). Лечение с мощью витамина В₆ не влияло на электроэнцефалограммы и двигательную активность. Тем не менее показатели боли и сенсорная латентность улучшились при приеме витамина В_6. Не сообщалось о неврологических побочных эффектах, связанных с дозированием. Поскольку в этом исследовании отсутствовал должный контроль, его результаты трудно оценить.

Витамин В₆ и предменструальный синдром (ПМС)

В двойном слепом перекрестном исследовании с использованием! плацебо в контроле 63 женщины в возрасте от 18 до 49 лет произвольно получали 50 мг пиридоксина или плацебо каждый в течение 3 месяцев (без очистительного периода). Участницы вели дневник менструаций, в котором отмечали тяжесть симптомов за месяц до начального периода, после которого следовали 6 месяцев лечения. Только 32 участницы пол­ностью завершили исследование. У этих женщин наблюдалось статисти­чески достоверное влияние пиридоксина на эмоциональные синдромы (депрессия, раздражительность, утомляемость), на другие симптомы  ПМС он не влиял.

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контроле 55 женщинам с умеренными и тяжелыми ПМС назначили принимать 150 мг пиридоксина или плацебо в течение двух месяцев. Учас­тницы вели записи за месяц до начала, а затем — в течение двух месяцев лечения. Витамин В₆ устранил отдельные симптомы (головокружение, тош­нота) и поведенческие реакции, однако не изменил симптомы депрессии и возбуждения во время предменструальной фазы. Авторы пришли к заклю­чению, что "поскольку депрессия и возбуждение более вероятны, чем другие предменструальные симптомы, то витамин В₆ не помогает в лечении этих симптомов".

В ретроспективном исследовании эффект пиридоксина оценивали по реакции на лечение (определяли как "никакой реакции", "частичная", "хо­рошая реакция") у 630 пациентов с ПМС в течении 7-ми лет. Суточные дозы пиридоксина изменялись от 40—100 мг в первые годы до 120—200 мг в последние годы исследования. Реакция на лечение была "хорошей" (никаких значительных жалоб) у 40 % пациен­ток, которых лечили 100—150 мг, и у 60 % пациенток, которых лечили 160—200 мг витамина В₆. Не было отмечено никаких симптомов перифе­рической невропатии.

Витамин В₆ и сердечно-сосудистые заболевания

В групповом исследовании 80082 женщины, не имеющие сердечно-сосудистых заболеваний, диабета или рака в анамнезе, заполняли анкеты по рациону в 1980 г. и каждые два года до 1994 г. После корректировки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, потребления клетчатки, витамина Е, насы­щенных жиров, преобразованных и полиненасыщенных жиров риск ин­фаркта миокарда был самым низким среди женщин с самым высоким уровнем потребления фолата и витамина В₆ с рационом и добавками.

В перспективном исследовании риска атеросклероза в сообществах (методом случай — группа) группу участников среднего возраста проверя­ли по поводу риска ишемической болезни сердца в течение в среднем 3,3 года. Сердечно-сосудистое заболевание у участников обоих полов ас­социировалось с плазменным витамином В₆. После корректировки ряда факторов риска (возраст, пол, раса, деятельность, курение, уровень холес­терина, гипертония, диабет, содержание витаминов в рационе) ассоциа­ции по поводу плазменного витамина В₆ оставались такими же. Авторы пришли к заключению, что "витамин В₆ может служить независимой за­щитой".

В исследовании случай — контроль 22 пациента с астмой и дефици­том витамина В₆, принимавшие теофиллин (антагонист витамина В₆), и 24 пациента из группы контроля с нормальным уровнем витамина В₆ подвергались тесту с пероральной нагрузкой метионином. Метиониновая нагрузка привела к достоверно более высоким концентрациям гомоцистеина и цистатионина у пациентов с дефицитом витамина В₆, чем в груп­пе контроля. Затем все участники получали добавку с 20 мг витамина В₆ в день в течение шести недель. Прием добавки достоверно снизил уровни гомоцистеина у пациентов с дефицитом витамина В₆, но не оказал ника­кого действия на контроль.

Витамин В₆ и астма

Предполагается, что витамин В₆ корректирует аномалию в обмене тофана, наблюдающуюся у пациентов, больных астмой.

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контроле пациентам (31 чел.), принимавшим стероидные препараты от астмы произвольно давали 300 мг пиридоксина или плацебо в день в течение 9-ти недель. Не наблюдалось различий между группами в тестах по функции легких, показателям симптомов астмы, реактивности кожных тестов и уровнях серотонина в крови. У пациентов, которых лечили бронходилятором—теофиллином, были более низкие уровни плазменного пиридоксина на начальном этапе, чем у не принимавших медикаменты. Авторы пришли к заключению, что "пероральное потребление пиридоксина для лечения астмы у таких пациентов не оправдано".

В двойном слепом перекрестном исследовании с использованием плацебо в контроле 20 здоровых участников принимали теофиллин и в произвольном порядке 15 мг пиридоксингидрохлорида или плацебо в течения семи недель каждого с шестинедельным очистительным периодом. Оценка стимуляции центральной нервной системы и побочные эффекты были зарегистрированы на начальном этапе после двухнедельного периода вхождения после ряда тестов (устойчивость руки, электрофизиологические тесты, тест обработки информации Штернберга), после введения одноразовой дозы 7 мг*кг^-1 быстровыводимого теофиллина и через 4 недели введения 8 мг*кг^-1 медленновыводимого теофиллина. Пять участников не завершили исследования из-за головных болей, связанных с теофиллином. Во время приема добавок витамина В₆ у участников наблюдалось статистически достоверное снижение тремора рук, связанное с теофиллином, после одноразовой дозы теофиллина и похожая, но недостоверная тенденция отмечалась при повторных дозах по сравнению с приемом плацебо. Добавки витамина В₆ по сравнению с плацебо не оказывали статистичес­ки достоверного влияния на симптомы центральной нервной системы, электроэнцефалографию, тест обработки информации Штернберга или анкеты по качеству сна и сонливости в дневное время.

Витамин В₆ и аутизм

В двойном слепом перекрестном исследовании с использованием плацебо       в контроле десяти детям с аутизмом произвольно давали пиридоксин и магний или плацебо, каждый в течение четырех недель. Перед исследованием участникам давали плацебо в тече­ние двух недель и измеряли основные параметры. Учителя, родители и клиницисты оценивали аутистическое поведение с помощью шкалы пси­хиатрического рейтинга детей (CPRS), шкалы общего клинического впе­чатления и шкалы глобального навязчивого компульсивного побуждения (NIMH). Добавки пиридоксина и магния не оказывали влияния на аутис­тическое поведение по сравнению с плацебо. Во время предварительной фазы исследования с применением плацебо у пяти из десяти участников наблюдалось снижение показателей CPRS больше чем на 30 %.

Проведен критический анализ 12 исследований по использованию комбинаций витамина В₆ и магния в лечении пациентов с аутизмом. Хо­тя многие исследования сообщали о благоприятных реакциях на лечение витамином В₆, авторы отметили, что к этим результатам следует отно­ситься осторожно из-за методологических недостатков во многих иссле­дованиях.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Максимальная доза потребления витамина В₆ в день для взрослых 100 мг; для детей от 14 до 18 лет — 80 мг; от 9 до 13 лет — 60 мг; 4 до 8 лет — 40 мг. Такая суточная доза, вероятнее всего, не создает риска отрицатель­ного влияния на здоровье почти у всего населения.

Большое количество пациентов с ЗС, принимавших от 100 до 150 мг в день витамина В₆ в течение 5—10 лет, жаловались на незначительную ток­сичность. Тем не менее неврологические симптомы (онемение, покалывание, боль в костях, мышечная слабость) отмечались у 103 из 172 (62 %) женщин, принимавших среднюю дозу добавок вита­мина В₆ 117 мг в день в течение З-х лет.

У женщин, постоянно самостоятельно принимавших от 500 до 5000 мг в день витамина В₆, в течение 1—3 лет при ПМС развилась периферичес­кая невропатия.

РЕЗЮМЕ

Вопрос о приеме добавок витамина В₆ при запястном туннельном синдро­ме остается спорным. Многие исследования, проводившиеся до настоя­щего времени, были недостаточно емкими, контролируемыми, им не доставало рандомизации и в них не использовался слепой метод.

Эпидемиологические данные предполагают, что низкий уровень витамина В₆ в сыворотке крови ассоциируется с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Прием 3 мг в день витамина В₆ ассоциировался с понижением риска сердечных приступов у женщин.      

Пациенты с астмой, принимающие теофиллин, антагонист витамина В₆, могут приобрести пониженный статус витамина В₆. Прием больших доз витамина В₆ не влияет на астматические симптомы.

Исследования, предполагающие эффективность витамина В₆ при аутических расстройствах, были раскритикованы за серьезные методологические недостатки. Ни одно из них не подтвердило эффективности вита­мина В₆ для лечения аутизма.

Люди, у которых есть риск недостаточного потребления витамина В₆ с пищей, должны потреблять как можно больше цельных зерновых, бобовых и орехов, содержащих большое количество витамина В₆. Витаминные добавки следует принимать, если нет возможности получать витамин В₆ в рационе, однако необходимо помнить о том, что нельзя превышать максимальную дозу.