Каталог статей

Несмотря на то, что обычно приступы аст­мы физического усилия проходят самопроизвольно в течение 20—40 минут, у некоторых пациентов может наблюдаться второй приступ обструкции бронхов через 4—10 часов после заня­тия физическими упражнениями.

На основании разрозненных данных можно заключить, что частота случаев поздней астматической реакции составляет от 30 до 38%.

Юные пациенты с астмой, у которых наблюдается поздняя астматическая реакция, характеризуются гиперчувствительностью дыхательных путей к аллергенам, в частности, вырабатываемым домашним пылевым клещом. Выраженность поздней реакции на физическую нагрузку коррелирует с интенсивностью ответа на аллерген.

Некоторые исследователи оспаривают понятие "поздняя астматическая реакция", утверждая, что оно отражает нормальные циркадные изменения реактивности дыхательных путей. Вместе с тем накопленные данные позволяют утверждать, что у некоторых больных отмечаются явления поздней астматической реакции.

Хотя механизм поздней астматической реакции не выяснен, можно предположить, что он обусловлен отсроченным выделением химических медиаторов. Например, в одном из исследований одновременно с поздней астматической ре­акцией наблюдали усиление хемотаксической ре­акции нейтрофилов. Такой реакции не удалось обнаружить у больных, у которых поздней аст­матической реакции не наблюдалось.

Другие причины затруднения дыхания при физическом напряжении

Симптомы затруднения дыхания при физи­ческом напряжении могут наблюдаться помимо астмы физического усилия также и при других заболеваниях. Наиболее распространенной при­чиной диспноэ во время занятий двигательной активностью у детей является низкий уровень аэробной подготовленности.

Во время игр или соревнований с другими детьми дети с низкой аэробной работоспособностью будут выполнять физическую работу при более высокой относительной вентиляции легких и потреблении кислорода, выраженных в процентах от макси­мального значения этих показателей, и поэтому начнут испытывать недостаток воздуха рань­ше, чем их более подготовленные сверстники. Обычно в таких случаях затруднение дыхания наблюдается во время занятия двигательной активностью и исчезает самопроизвольно через несколько минут после прекращения физиче­ской нагрузки.

Затруднение дыхания при физи­ческом напряжении может наблюдаться у здо­ровых детей, а также у детей с заболеваниями сердца, дыхательной системы (муковисцидоз), нейромышечными и метаболическими (синдром Мак-Ардла) нарушениями.

При муковисцидозе физические упражнения часто сопровождаются сильными приступами кашля и реже - присту­пами астмы физического усилия. Если внима­тельный анализ истории болезни не позволяет поставить диагноз, для исключения возможно­сти наличия астмы физического усилия следует провести провокационный нагрузочный тест. Поможет исключить наличие астмы физическо­го усилия и терапевтический тест с применени­ем β2-агониста или кромолина.

Затруднение дыхания, дыхание с хрипами или стридор при физическом напряжении мо­гут наблюдаться в случае обструкции верхних дыхательных путей, включая сужение просве­та трахеи, нарушение функции голосовых свя­зок, а также аномальный спазм голосо­вой щели. Обычно при таких нарушениях применение β2-агонистов или кромолина не вы­зывает никаких изменений. В кривой объемной скорости потока воздуха при этом будет наблю­даться уплощение участка, соответствующего вдоху, а не выдоху.

Еще материалы по теме "Астма":

• Астма физического усилия у детей
• Астма физиче­ского усилия: рефрактерный период
• Астма физического усилия: провоцирующее воздействие физических упражнений
• Эпидемиология астмы физического усилия у детей
• Бронхиальная астма
• Аллергические поражения дыхательных путей у детей
• Витамин С – панацея?
• Витамин В6 (пиридоксин)
• Влияние заболеваний на физическую подготовленность детей
• Возможное отрицательное воздействие двигательной активности у детей
• Положительное воздействие двигательной активности на организм ребенка с хроническим заболеванием