Каталог статей

У больных астмой при повторном занятии физическими упражнениями на протяжении 2 часов после первого занятия приступ астмы физиче­ского усилия будет слабее или не будет проявляться вообще. Временной интервал, в течение которо­го наблюдается такой защитный эффект, по­лучил название рефрактерного периода. Такой эффект подавления астмогенного воздействия физических упражнений наблюдается примерно у 50% пациентов с астмой физического усилия.

Хотя точный механизм данного явления не выяснен окончательно, можно назвать следую­щие его особенности:

1. Рефрактерность, вероятнее всего, обу­словлена собственно двигательной активностью, а не приступом астмы физического усилия. Однако в одном из исследований у лиц, выполнявших физические упражнения в теплом помещении с повышенной влажностью воздуха с целью предотвращения астмы физи­ческого усилия, не наблюдали рефрактерности во время второго занятия.
2. Во время первого и второго занятия фи­зической нагрузке могут подвергаться различ­ные мышечные группы.
3. Интенсивность двигательной активности во время первого занятия не обязательно должна быть высокой. Однако существует ее пороговое значение, величина которого характе­ризуется индивидуальной вариабельностью.
4. Спрогнозировать, у кого из больных аст­мой будет наблюдаться период рефрактерности, практически невозможно.
5. Несколько забегов на короткую дис­танцию могут вызвать рефрактерность, однако того же эффекта можно добиться и с помощью более продолжительного занятия двигательной активностью меньшей интенсив­ности.
6. Прием в течение нескольких дней, пред­шествующих проведению тестов, индометацина — ингибитора простагландинсинтетазы, устраняет или ослабляет рефрактерность, обу­словленную физической нагрузкой. Это свидетельствует о том, что рефрактерность зависит от выработки простагландина (веро­ятнее всего, обладающего ингибирующим дей­ствием простагландина Е₂).
7. Ингибирующий простагландин типа Е₂ вырабатывается после первого занятия физиче­скими упражнениями независимо от приступа астмы физического усилия.
8. Во время рефрактерного периода у боль­ных астмой воздействие гистаминов или аллергенов может вызвать сужение бронхов.
9. Во время второго занятия двигатель­ной активностью наблюдается менее выраженное охлаждение дыхательных путей и более медленное восстановление их температуры по сравнению с первым занятием. Поэтому вполне возможно, что при повторной физической на­грузке у пациентов с астмой изменяется харак­тер капиллярного кровообращения в бронхах.

Больные, их родители и тренеры могут использовать принцип рефрактерности. Ниже предлагаются некоторые рекомендации:

• Дайте больному возможность за 45—60 минут до планового занятия двигательной ак­тивностью выполнить в течение нескольких минут упражнения средней интенсивности или несколько пробежек на небольшую дистан­цию.
• Интенсивность и продолжительность подходящей подготовительной двигательной активности может отличаться у разных больных. Наилучшим способом подобрать оптимальные упражнения является метод проб и ошибок.
• Поскольку рефрактерность наблюдается не у всех больных, необходимо выяснить опыт­ным путем, может ли данный подход принести пользу конкретному ребенку.
• Если уверенность в том, что специаль­ные подготовительные физические упражнения в определенный день не принесут желаемого результата за счет формирования рефрактер­ности, можно перед началом основного занятия или соревнованием использовать ингаляцию препаратом, содержащим β2-агонист.
• Некоторые дети могут испытывать опа­сения в связи с тем, что выполнение подготовительных упражнений может вызвать приступ астмы в день проведения соревнований или важного тренировочного занятия. Таких детей необходимо убедить в положительном эффекте применения такого подхода.
  
  

  Еще материалы по теме "Астма":

  Астма физического усилия у детей

  Астма физического усилия: провоцирующее воздействие физических упражнений

  Эпидемиология астмы физического усилия у детей

  Бронхиальная астма

  Аллергические поражения дыхательных путей у детей

  Витамин С – панацея?

  Витамин В6 (пиридоксин)

  Влияние заболеваний на физическую подготовленность детей

  Возможное отрицательное воздействие двигательной активности у детей

  Положительное воздействие двигательной активности на организм ребенка с хроническим заболеванием