Каталог статей

Заболевания, связанные с воздействием температуры окружающей среды, представляют собой патологические состояния, которые явля­ются результатом теплового или холодового воздействия в со­стоянии покоя или во время выполнения физических упражнений.

Увеличение популярности бега, массовых забегов и марафонского бега, в которых участвуют тысячи людей, привело к росту количества различных осложнений, являющихся следствием перегрева организма. Оставляя подробное обсуждение способов лече­ния таких состояний специальной медицинской литературе, подчеркнем одну их общую особенность: все они могут быть пре­дотвращены. Поэтому спортивный врач должен принять все необходимые меры для исключения возможности возникновения подоб­ных состояний еще до начала соревнований или командных тренировок в летнее время.

Патологические состояния, связанные с высокими температурами окружающей среды, различаются по степени тяжести от мягких тепловых судорог и теплового обморока до часто очень тяжелого теплового удара. Различные состояния могут иметь сходные симптомы, поэтому иногда между ними достаточно сложно провести четкую черту. Например, тепловое истощение, вызванное потерей минеральных солей, часто сопровождается потерей жидкости, которая сама по себе может вызвать тепловой обморок еще до наступления теплового истощения.

Проявления теплового удара могут отличаться от классической триады симптомов: гипертермии, сухости кожи и неврологических расстройств. Заметным отклонением может быть то, что у пострадавшего может наблюдать­ся продолжение потоотделения, несмотря на на­рушение терморегуляторного контроля. В та­ком случае вместо теплового удара может быть ошибочно поставлен диагноз "тепловое истоще­ние". В подобных случаях, если возникают со­мнения, лучше предполагать худшее.

Этиология, симпто­мы и принципы профилактики основных неотложных состояний, вызванных воздействием высоких температур 

 Тепловые нарушения состояний, связанные с воздействи­ем высоких температур, могут развиваться даже в умеренно теплых или нейтральных погодных условиях. Продолжительная интенсивная дви­гательная активность, например марафонский бег, велогонки, футбольные матчи, особенно в сочетании с гипогидратацией, может стать при­чиной любого из патологических состояний, связанных с перегревом организма, независи­мо от температуры окружающей среды.

Двумя наиболее важными профилактическими мерами являются предшествующая акклимати­зация (или искусственная акклимация), а так­же адекватная гидратация до начала и во время любого занятия двигательной активностью (см. Рекомендации для проведения спортивных мероприятий в условиях жары или холода).

Гипотермия представляет собой снижение температуры ядра тела до 35°С или ниже. Су­ществует несколько стадий гипотермии, наибо­лее тяжелые из которых характеризуются сни­жением температуры тела до 30°С и менее. Из-за большей величины соотношения площади поверхности и массы тела маленькие дети подвержены этому состоянию в большей степени. Вместе с тем эпидемиологические данные, кото­рые бы позволяли провести анализ взаимосвязи между размерами тела и частотой возникнове­ния гипотермии при занятиях в условиях по­ниженной температуры окружающей среды, от­сутствуют. Особому риску подвергаются дети с небольшим количеством подкожного жира, причиной чего может быть невротическая анорек­сия, хроническое недоедание и муковисцидоз. В связи с высокой теплопроводностью воды осо­бую проблему гипотермия представляет в слу­чае занятий двигательной активностью в воде (см. выше подраздел о реакции организма на пониженную температуру окружающей среды).

Обморожения представляют собой локаль­ное образование кристаллов льда в коже или подкожной клетчатке, которое чаще всего про­исходит в открытых участках тела, например в области щек, шеи, носа и ушей. Обморожениям подвержены также закрытые одеждой или обу­вью части тела, в частности пальцы рук и ног, соски на груди, гениталии у мужчин. Несмотря на обратимость (при постепенном отогревании), обморожения часто приводят к постоянным по­вреждениям тканей. Из-за более сильного сужения кровеносных сосудов температура кожи у детей при воздействии холода снижается бы­стрее, чем у взрослых. Это также влечет за собой повышенный риск обморожений.

Сужение бронхов при вдыхании холодного воздуха часто наблюдается у детей с астмой, кроме того, по­добное явление описано при интенсивной физи­ческой нагрузке в условиях холода и у здоровых спортсменов, занимающихся циклическими ви­дами спорта. Это обусловлено повышением то­нуса парасимпатической нервной системы, часто наблюдающимся у таких спортсменов.

Еще материалы по теме:

Терморегуляция: заболевания и риски, связанные с воздействием экстремальных температур окружающей среды
Терморегуляция и муковисцидоз
Терморегуляция и невротическая анорексия
Гипогидратация и ее последствия для спортсменов
Восполнение водных потерь при гипогидратации (обезвоживании)
Гипогидратация (дегиратация) при двигательной активности у детей. Практические вопросы