Каталог статей

Метилксантины (особен­но теофиллин), которые иногда назначают в ка­честве общего средства бронхоспазмолитическо­го эффекта, используют для предупреждения приступов астмы физического усилия довольно редко. Основной причиной этого является более высокая эффективность и меньшая токсичность бета2-агонистов и кромолина.

Подобно β2-агонистам метилксантины являются мощным бронхорасширяющим средством в состоянии покоя. Они способны ослаблять приступы астмы физическо­го усилия у 65—80% больных. Их воздействие является дозозависимым, минимальная терапевтическая концентра­ция теофиллина в плазме составляет 10 мкг/мл.

Антихолинергические средства.

Антихолинергические средства, такие, как ипратропиум бромид в виде аэрозоля, обладают эффек­тивным действием лишь у некоторых больных. Эти вещества противодейству­ют бронхосуживающему влиянию парасимпати­ческой системы. В одном из случаев ипратропиум бромид успешно применялся для лечения пациентов, которым не помогало совместное применение β2-агониста и кромолина.

По­чему антихолинергические средства помогают не всем больным, до сих пор остается неизвест­ным. Одной из возможных причин, требующих дополнительных исследований, являются ин­дивидуальные различия в тонусе парасимпати­ческой системы. Вполне возможно, что у лиц с повышенным тонусом наблюдается положи­тельное воздействие, в то время как у осталь­ных оно отсутствует.

Антагонисты лейкотриенов. Применение ан­тагонистов лейкотриенов началось после исследо­ваний, в ходе которых была продемонстрирована роль лейкотриенов в развитии астмы физическо­го усилия. Наиболее изученным препаратом является монтелукаст (в США и Канаде — сингулаир), который пред­ставляет собой антагонист рецепторов лейкотриена. Он применяется орально в виде жевательных таблеток. Это дает ему ряд преимуществ перед аэрозольными препаратами.

Защитный эффект этого средства сохраняется на протяжении 20—24 часов у лиц зрелого возраста и у детей, в частности при астме легкой и средней степени тяжести. Имеющиеся данные показывают, что эффективность монтелукаста не снижается со временем. Несмотря на то, что монте­лукаст эффективен не у всех больных, он достаточно безопасен и не взаимодействует с другими лекарственными препаратами.

Кортикостероиды. Кортикостероиды представляют собой основу лечения воспалительных процессов и отека дыхательных путей при астме. Вместе с тем в случае применения в виде одной дозы они никак не влияют на при­ступы астмы физического усилия. Еще одной предполагаемой функцией кортикосте­роидов является то, что они усиливают эффект других средств, противодействующих астме физического усилия.

Еще материалы по теме "Астма физического усилия":

• Предупреждение астмы физического усилия: бета2-агонисты
• Предупреждение астмы физического усилия: кромолин и недокромил натрия
• Астма физического усилия у детей
• Физическая подготовленность детей, больных астмой
• Повседневная двигательная активность детей при заболевании астмой
• Нагрузочное тестирование как диагностическое средство при заболевании астмой: оптимальная физическая нагрузка
• Нагрузочное тестирование как диагностическое средство при заболевании астмой: основание для проведения
• Астма физического усилия: вагусные пути регуляции или медиаторы воспаления, а также астмогенное воздействие занятий плаванием
• Астма физического усилия у детей: факторы, стимулирующие развитие приступа
• Климатические условия и астма физического усилия у детей
• Астма у детей: поздняя астматическая реакция и другие причины затруднения дыхания при физической нагрузке
• Астма физиче­ского усилия: рефрактерный период
• Астма физического усилия: провоцирующее воздействие физических упражнений
• Эпидемиология астмы физического усилия у детей