Каталог статей

Поджелудочная железа выделяет ферменты (панкреатин) в желудочно-ки­шечный тракт, чтобы помочь пищеварению. Панкреатин содержит 3 класса ферментов:

1. амилазы, которые гидролизуют молекулы крахмала в сахаре;
2. липазы, которые гидролизуют молекулы жира (недостаток ли­пазы вызывает стеарею (жировые испражнения);
3. протеазы (химотрипсин, трипсин и карбоксипептидазу), которые перерабатывают протеин в аминокислоты.

Пероральный прием панкреатина является установлен­ным медицинским лечением при таких заболеваниях, как хронический панкреатит, муковисцидоз и рак поджелудочной железы. Реже фермент поджелудочной железы назначают при желудочных заболеваниях, воспалительных заболеваниях кишечника, первичном билиарном циррозе печени, полной резекции желудка и диспепсии.

ДАННЫЕ СРЕДСТВ ИНФОРМАЦИИ И МАРКЕТИНГА

• "Помогает контролировать нарушения пищеварения".
• "Поддерживает здоровое пищеварение и усвоение".
• "Поддерживает иммунную систему".

ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ — ИСТОЧНИКИ ПАНКРЕАТИНА

Не существуют (панкреатические ферменты из мясных продуктов разрушаются в процессе приготовления пищи). Панкреатические ферменты производятся эндогенно.

ИНФОРМАЦИЯ О ДОЗИРОВАНИИ

Панкреатические ферменты, добытые из бычьей и свиной поджелудочной железы, выпускаются в таблетках и капсулах. Фармакопея Соединенных Штатов Америки установила стандарты для уровня активности панкреа­тина. Согласно этим стандартам, каждый миллиграмм должен включать минимум 25 ед. активности амилазы, 2 ед. активности липазы и 25 ед. ак­тивности протеазы.

Для предупреждения инактивации ферментов желудочной кислотой многие препараты производятся в оболочке. Активность отдельных препаратов зависит от множества разнообразных факторов, включая рН же­лудочно-кишечной секреции, место в пищеварительном тракте, где начи­нается дезинтеграция одетых в противокислотную оболочку ферментов (желудочный сок разрушает ферменты) и усвоение ферментов с пищей. Пациенты с панкреатической недостаточностью принимают панкреа­тин с пищей для усиления его эффективности.

ИССЛЕДОВАНИЯ

Панкреатин и желудочно-кишечные расстройства

В единичном слепом перекрестно-спланированном исследовании с исспользованием плацебо в контроле 37 пациентов с неязвенной диспепси­ей принимали 30000 мг в день панкреатина (единицы не уточняются), разделенного на три дозы, или плацебо в течение 24 дней. Все участники перед исследованием прошли эндоскопию, по результатам которой меж­ду ними не было выявлено достоверных клинических различий. Учас­тники записывали каждый день свои общие жалобы, связанные с диспеп­сией по визуальной аналоговой шкале. В ходе эксперимента не наблюдалось  различий в же­лудочно-кишечных симптомах (боль в животе, тошнота, изжога, наруше­ние стула, быстрое насыщение) между видами лечения.

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контроле 40 пациентам-детям (средний возраст 14,5 месяца) с диагнозом желудочно­го заболевания произвольно давали по 2 капсулы панкреатических фермен­тов с каждым приемом пищи (1 капсула содержала 500 МЕ липазы, 2900 МЕ амилазы и 330 МЕ протеазы) или плацебо в течение 60 дней. В день постановки диагноза, на 30-й и 60-й дни после начала изокалорийной безклейковинной диеты был сделан ряд антропометрических измерений. Через 30 дней дети, получавшие панкреатин, статистически достоверно набрали вес в соответствии с возрастом и ростом, имели нормальные показатели роста (действительный рост — средний рост для пола и возрас­та — стандартное отклонение от роста для пола и возраста), обхват рук, раз­меры подлопаточной и трицепсовой складки по сравнению с группой пла­цебо. Через 60 дней различий между группами не наблюдалось. Авторы пришли к заключению, что лечение панкреатическим ферментом оказыва­ется полезным для улучшения антропометрических показателей у малень­ких детей с желудочным заболеванием в первые 30 дней после постановки диагноза с явным замедлением улучшений впоследствии.

Панкреатин и иммунитет

В обзорной статье предполагалась потенциальная положительная роль панкреатических ферментов в заболеваниях иммунного комплекса (СПИД, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, болезнь Крона, яз­венный колит). Авторы предположили, что прием ферментных добавок производит сдвиги в иммунных комплексах, связанных с тканью, повы­шая таким образом иммунную функцию (повышенная активность макро­фагов и клеток NK), что может быть полезным для пациентов с ВИЧ -положительной реакцией. Однако эта гипотеза не подтверждена контро­лируемыми клиническими исследованиями.

См.  Бромелайн  для дополнительного изучения комбинированных ферментных добавок, включающих панкреатин.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Влияние долгосрочного приема экзогенных ферментов на здоровых людей неизвестно, включая теоретическую возможность того, что эти фер­менты в первую очередь угнетают способность пищеварительной системы вырабатывать эндогенные ферменты. В одном исследовании панкреати­ческие ферменты, введенные здоровым людям в большом количестве, снижали эндогенную секрецию панкреатина после приема пищи. Тем не менее, острых отрицательных эффектов действия на секрецию желчной кислоты, гастродуоденальную перистальтику, выделение желудочно-ки­шечных гормонов не выявлено. У людей с гиперчувствительностью к свинине могут возникнуть неблагоприятные реакции на экстракты под­желудочной железы свиней.

Экстракты поджелудочной железы образуют нерастворимые комплек­сы с фолиевой кислотой, которая может ухудшить абсорбцию фолата.

Клетчатка в рационе может нарушить активность ферментов in vitro и in vivo. В одной обзорной статье утверждалось, что панкреатический фермент не усваивается с пищей с высоким содержанием клетчатки.

РЕЗЮМЕ

Ферменты поджелудочной железы эффективны при лечении зарегистрированных желудочно-кишечных расстройств, если существуют клиничес­кие данные панкреатической недостаточности (хронический панкреа­тит).

Функция поджелудочной железы может ухудшиться при непанкреатических расстройствах пищеварения, включая воспалительные заболе­вания пищеварительного тракта, кишечные заболевания, связанные с расстройством всасывания, заболевания печени и желчного пузыря, гастроэктомию и диспепсию. Ограниченные исследования по ферментному лечению "непанкреатических" расстройств предполагают, что краткосрочное введение панкреатина не приносит пользы пациентам с диспеп­сией, но может улучшить антропометрические показатели у маленьких детей с кишечными заболеваниями в первые 30 дней после постановки диагноза. Дальнейшее контролируемые исследования необходимы, что­бы осветить влияние и определить дозы добавочных ферментов при ки­шечных расстройствах.

В настоящее время отсутствуют данные, полагающие, что процесс пищеварения улучшается с применением экзогенных добавок у здоровых людей. Необходимы контролируемые клинические исследования, чтобы определить, улучшают ли добавочные ферменты пищеварение здоровых людей и безопасен ли их долгосрочный прием.

Не проводилось достаточного количества исследований с целью оценки данных маркетинга о том, что экзогенные панкреатические фер­менты улучшают иммунитет. Существуют предварительные результаты исследований in vitro о том, что панкреатин в сочетании с другими протеолитическими ферментами цитотоксичен по отношению к опухолевым клеткам, однако контролируемыми клиническими исследованиями этого не доказано.

(См. также  Бромелайн ).

Еще материалы по теме:

Пырей и трава ячменя и иммунитет, антиоксидантная активность

Ацетилцистеин и иммунитет

Маточное молочко и иммунитет / антибактериальные свойства

Витамин Е и иммунитет у пожилых людей

ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и иммунитет

Бета-каротин и иммунитет

Глутаминовые добавки и иммунитет во время физической нагрузки