Каталог статей

Бромелайн — протеолитический фермент (протеаза), извлекаемый из ствола и плода ананаса (ananas comosus). Он также содержит перокендазу, кислую фосфатазу, ингибиторы протеазы и кальций. В Европе. Японии, Южной Америке бромелайн применяется для лечения воспале­ний и отеков, образующихся в результате ожогов, повреждений и спор­тивных травм. Считается, что механизм действия бромелайна состоит в прямом и опосредованном влиянии на медиаторы воспаления.

Бромелайн, в частности, разлагает фибрин — возбудитель (активатор) противовоспалительных простагландинов, ответственных за формирование сгустков и накопление жидкости. Он также может стимулировать превращение плазминогена в плазмин, вызывающий увеличение фибролинеза.

ДАННЫЕ СРЕДСТВ ИНФОРМАЦИИ И МАРКЕТИНГА:

• "Помогает при респираторных инфекциях и усиливает действие антибиотиков"
• "Противовоспалительный — ускоряет заживление хирургических и спортивных травм"
• "Помогает при ангине, снижает артериальное давление и улучшает другие сердечно-сосудистые показатели"
• "Средство против рака"
• "Помогает при кишечных расстройствах"
• "Обладает антибактериальными и антидиарейными свойствами".

ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ - ИСТОЧНИКИ БРОМЕЛАЙНА:

Концентрированные количества содержатся в стволах ананасов и меньшие количества — в мякоти фруктов.

ИНФОРМАЦИЯ О ДОЗИРОВАНИИ:

Бромелайн выпускает.я в чистом виде или в сочетании с другими ферментами (панкреатином, поплином, бетаином, лактозой, целлюлозой и др.). Единого мнения среди ученых, как измерять протеолитическую активность бромелайна, не существует. Три общих показателя активности включают: единицы Рорера (еР). единицы раство­рения желатина (ерж), единицы сворачивания молока (есм). Одни грамм бромелайна с нормированной активностью 2000 есм приблизительно эквивалентно 1 г с активностью 1200 ерж или 8 г с активностью 100 ООО еР. Производители рекомендуют принимать бромелайн от 500 мг до 2000 мг в день в трех или четырех дозах. Однако, поскольку протеолитическая активность разных продуктов измеряется по-разному, сложно определить стандартную дозу. Хорошо очищенный броме­лайн может быть неэффективным.

ИССЛЕДОВАНИЯ:

Замечание: многие исследования бромелайна, проводимые на людях в 1960— 1970-х годах отличались отсутствием контроля, рандомизации и соответствующего статистического анализа. Некоторые из этих исследований приводятся здесь, поскольку их часто используют в поддержку данных средств информации и маркетинга.

Бромелайн и синусит / бронхит

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контроле, завершенном в 1967 г., 49 больным синуситом (возраст от 9 до 74 лет) выборочно давали 160 мг бромелайна (400 000 еР протеолитической активности) или плацебо в течение шести дней. Всем пациентам в течение шести дней вводили обычно назначаемые антибиотики. Выраженность симптомов проверялась врачом до и после лечения. Наблюдалось статистически достоверное ослабление симптомов у больных синуситом (ощущение дискомфорта в носу, затрудненное дыхание и боль), средняя продолжительность лечения обычного пациента (9,9—16,5 дней). Проводилось общее клиническое обследование пациентов, которых лечили бромелайном, в сравнении с теми, кого лечили, применяя плацебо. Что касается рассасывания отека и устранения или ослабления головной боли, статистических различий между группами не отмечалось.

Бромелайн и воспаления / спортивные травмы / хирургия

Исследователями были индуцированы травмы мышц у 75 хомяков, после чего им вводили перорально по 10 мг/кг бромелайна или же не прово­дили никакого лечения. Степень мышечной травмы оценивалась с испоьзованием определения функционального состояния — максимальной изометрической силы сокращений Ро. Максимальная Ро травмированных мышц восстановилась до контрольных уровней у хомяков, которых лечи­ли бромелайном, и не восстановилась у тех, которых не лечили вообще. Никаких негативных побочных эффектов бромелайна в неповрежденных скелетных мышцах не обнаружено. Авторы предположили, что бромелайн действует путем угнетения простагландинов, вызывающих воспаление, воспалительного медиатора брадикинина и бескислородных радикалов, но эти предположения не были проверены.

В двойном слепом исследовании с применением плацебо в контроле, которое было завершено в 1960 г., 146 боксеров-любителей с ушибами на лице и гематомами на глазных впадинах, на губах, ушах, груди и руках получали 160 мг бромелайна, разделенного па 4 дози, или плацебо на Протяжении 14 дней. На 4-й день 78 % участников, которых лечили бромелайном, полностью избавились от синяков по сравнению с 15 % в груп­пе участников, принимавших плацебо. Статистическая достоверность не определялась. Поскольку статистический анализ не проводился, невозможно оценить степень применимости этого открытия.

В двойном слепом контролируемом исследовании, завершенном в 966 г., 154 пациентам из хирургической клиники (76 из 154 чел. были дети в возрасте от 4 до 12 лет) произвольно принимали по 400 мг бромелайна в день, разделенных на 4 дозы (протеолитическая активность не обусловлималась), или не получали никакого лечения (контроль). Бромелайн принимали за день до и через 4 дня после лицевой пластическом операции. Тип хирургического вмешательства, пол и возраст взрослых пациентов не учитывались. Хирурги впервые оценивали постоперационный отек/набухание на 4-й день после операции. Не было статистически значительных различий между группами относительно количества постоперационных инфекций, гематом или других осложнении, которые могли повлиять на набухание. По оценке хирургов, бромелайн не повлиял на среднюю скорость рассасывания отека но сравнению с контролем.

Два исследования, завершенных в 1960-х годах, свидетельствовали о том, что оральное введение бромелайна уменьшает степень длительности набухания и боли при оральной хирургии. Однако в одном экспе­рименте не был предоставлен статистический анализ, а второй был неконтролируемым и не слепым, что делает оценку этого эксперимента не­возможной.

Бромелайн и сердечно-сосудистые заболевания

В двойном слепом исследовании с применением плацебо в контроле, завершенном в 1969 г., 74 пациента, госпитализированные (возраст от 25 до 70 лет) с диагнозом "острый тромбофлебит", ежедневно получали выборочно 8 таблеток бромелайна с энтеросолюбильным покрытием (1 таб­летка — 50000 еР протеолитической активности) или плацебо в течение 8 дней в добавление к обычному лечению. Пациентов ежедневно осмат­ривали и записывали данные о серьезности воспаления. Выявлялись так­же симптомы воспаления (боль, отек, краснота, болезненность при дотрагивании, температура кожи, недееспособность). В конце эксперимен­та клиницист определил общее состояние каждого пациента. Хотя и бы­ла замечена тенденция к небольшому улучшению по всем симптомам вос­паления в группе, принимавшей бромелайн, только изменения симпто­мов покраснения достигли статистической достоверности. Обшая оценка улучшений относительно воспаления была выше в группе, принимавшей бромелайн, по сравнению с группой, принимавшей плацебо; однако ста­тистический анализ не проводился. Не сообщалось также и об отрицательных эффектах.

Бромелайн (и другие протеазы) и рак

В экспериментах ех vivo были исследованы пробы крони, взятые у 44-х здоровых добровольцев, которым давали одинаковые оральные дозы промышленного препарата, объединявшего протеолитические ферменты (33 мг панкреатина, 15 мг бромелайна, 22 мг папаина (фермент папайи), 8 мг трипсина и 0,3 мг химотрипсина).

Полиферментный препарат, содержащий бромелайн, стимулировал выработку α-фактора некроза опухоли (THF- α), интерлейкина-1β и интерлейкина-6 в мононуклеарах периферической крови здоровых доноров. THF-α был идентифицирован как стимулятор иммунной зашиты от раковых клеток, но предполагалось, что оральное применение этого цитокинина связано с токсичностью.

В исследовании с применением плацебо в контроле (не двойном слепом или рандомизированном) 28 здоровых участников получали от 10 до 20 таблеток промышленно-выпускаемого препарата, включавшего протеолитические ферменты (панкреатин, бромелайн, папаин, трипсин и химотрипсин), 8 участников получали плацебо, а 16 служили контролем. Пробы крови брали через 0, 2, 4, 6 и 8 ч после лечения. Лечение ферментами привело к зависимому от времени статистически достоверному увеличению высвобождения реактивной кислородной разно­видности (РКР) в полиморфно-ядерных нейрофилах, функциональное значение которых неизвестно; однако РКР может быть промежуточным звеном, уменьшающим активность опухолевых клеток. (Заметим: РКР также может поражать здоровые ткани, однако этот эффект не учитывался). У участников эксперимента, принимавших плацебо, и в контрольной группе увеличения образования РКР не наблюдалось.

У мышей с имплантированной легочной карциномой Льюиса приме­нение бромелайна вызвало уменьшение метастазирования по сравнению с контролем. В одном исследовании было продемонстрировано антиметастатическое действие активных и неактивных препаратов бро­мелайна и предполагалось, что такое действие бромелайна может быть вызвано не протеолитическими фракциями, а какими-то другими составляющими.

Бромелайн и его антибактериальные свойства

Исследование на поросятах и изучение крысиной мо­дели диареи показали, что оральный прием бромелайна с энтеросолюбиальным покрытием угнетал энтеротоксикогенную активность рецептора Е. coli в тонком кишечнике и защищал животных от диареи и от смерти, вызванной диареей.

БЕЗОПАСНОСТЬ:

Дозы бромелайна около 10 г/кг не вызывали тератогенного и карциногенного действия у мышей и крыс. Не было обнаружено токсических Эффектов у собак, которым ежедневно вводили 750 мг/кг бромелайна в течение 6 месяцев.

Хотя, согласно предварительным данным, предполагают, что бромелайн может повышать активность тромбоцитов. Необходимо провести дополнительные  исследования с целью тщательного изучения такого действия. Однако людям, проходящим курс антикоагулянтной терапии при отсутствии панкреатической недостаточности, не следует принимать добавки с бромелайном без консультации с лечащим врачом.

Работа с бромелайном на фармацевтическом предприятии вызвала астму и ринит у 58-летнего рабочего. Было отмечено, что бромелайн вызывает у людей с положительными RASТ (радиоэлектросорбентными и кожными тестами на бромелайн и папаю) респираторные и желудочно-кишечные аллергические реакции.

РЕЗЮМЕ:

Имеются предварительные результаты исследований, проводившихся в 60-х годах XX в., свидетельствующие, что бромелайн оказывает благоприятное влияние на не­которые симптомы синусита. Кроме того, в некоторых исследованиях предполагали, что он может активизировать действие антибиотиков. Од­нако это предположение недостаточно изучено, чтобы применять броме­лайн в терапевтической практике. Необходимо провести новые, хорошо спланированные, клинические исследования.

Существующие данные, свидетельствующие о противовоспалительных свойствах бромелайна, недостаточны.

Нет достоверных научных данных, полученных в исследованиях, проведенных на людях, что прием бромелайна оказывает положительное вли­яние на факторы, принимающие участие в сердечно-сосудистых заболе­ваниях. Необходимы плановые, контролируемые, клинические исследо­вания.

Не имеется результатов контролируемых исследований, проведенных на людях, что бромелайн предупреждает и/или лечит рак. В предваритель­ных исследованиях in vitro бромелайн и панкреатин в сочетании с други­ми ферментами замедляли рост опухолей. Эти ферменты также помогают защите организма здоровых людей. Необходимо провести дополнитель­ные контролируемые исследования на людях, чтобы подтвердить потенциальную пользу бромелайна в терапевтической практике.

Вромелайн содержит протеолитические ферменты, которые также содержатся в панкреатине и могут быть полезными при лечении поджелудочной железы. Однако влияние бромелайна на пищеварительную функцию здоровых людей не проверялось в контролируемых клинических опытах.

Имеются предварительные результаты исследований in vitro, проводившихся на животных, подтверждающие, что бромелайн угнетает бактерии, вызывающие. диарею. Следует также провести контролируемые исследования на людях.