Каталог статей

У больных СПИД-ом наблюдаются пониженные уровни глютатиона в лимфоцитах и плазме, поэтому некоторые исследования предполагают, что N-ацетилцистеин (NAC) может помочь пациентам со СПИД-ом, увеличивая внутриклеточные уровни глютатиона и потенциально угнетая при этом размножение ВИЧ.

ИССЛЕДОВАНИЯ

Хотя клинические исследования показали, что низкие уровни NАС ассоциируются с плохим выживанием у ВИЧ-инфицированных людей, эффективность этих добавок не подтверждена.

Ежедневный прием добавки NАС (3200—8000 мг) во время восьминедельного рандомизированного двойного слепого эксперимента с исполь­зованием плацебо в контроле восстановил уровни N-ацетилцистеина в крови у пациентов с количеством CD4<200 по сравнению с плацебо. После этой фазы большинству участников в обеих группах было предло­жено принимать NАС на протяжении 6 месяцев открытой фазы. Выжи­вание оценивали через 2 года после стимуляции NАС. В течение двухлет­него периода пациенты группы, принимавшей добавки (25 человек) с CD4>200, выживали статистически достоверно дольше, чем участники группы, не прини­мавшие N-цетилцистеин (19 человек).

Несмотря на это открытие, авторы исследования подчеркнули, что "нельзя сделать какие-либо заключения, пока NАС не будет применен в хорошо контролируемом перспективном клиническом исследовании, конечной целью которого было бы выживание. А также, ес­ли дефицит NАС является решающим фактором для выживания при за­болеваниях, связанных с ВИЧ, то инфицированные индивидуумы дол­жны избегать препаратов, которые выводят N-ацетилцистеин из организ­ма (т. е. алкоголь и ацетаминофен).

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контро­ле 45 ВИЧ-инфицированным пациентам, не принимающим ретровирус­ные препараты, прописали произвольно принимать 2 раза в день 400 мг NАС или плацебо в течение 4 месяцев. Перед исследованием у пациен­тов наблюдались низкий уровень цистеина, высокая свободно-радикаль­ная активность в нейтрофилах и повышенный фактор-α некроз опухоли (ФНО). После лечения уровни плазменного цистеина повысились до нормальных, а уменьшение количества CD4 + лимфоцит, которое было яв­ным перед исследованием, было менее сильным после добавок N-ацетилцистеина по сравнению с плацебо. В группе NАС также статистически достоверно уменьшился уровень ФНО-α. Однако NАС не оказывал вли­яния на образование свободных радикалов нейтрофилами.

В двойном слепом контролируемом исследовании 238 ВИЧ-положительным пациентам прописали произвольно принимать 3 г NАС за 1 час до приема каждой дозы антибиотика триметроприм-сульфаметаксазола (ТМП-СМК) 2 раза в день или не назначили никакого лечения. Препарат был назначен для первичной профилактики пневмонии Pheumocystis carii. Предполагалось, что неблагоприятные реакции на ТМП-СМК, наблюдае­мые у ВИЧ-положительных пациентов, могут проявляться благодаря сис­темному дефициту глютатиона, который может быть уменьшен с помощью добавок. В течение двух месяцев 45 пациентов прекратили прием ТМП-СМК из-за лихорадки, высыпаний или прурита. N-Ацетилцистеин не ока­зывал влияния на реакцию сверхчувствительности к антибиотику.

В одном исследовании in vitro проверяли эффективность N-ацетилцистеина на цитотоксичность нейтрофилов и мононуклеаров ВИЧ-инфи­цированных и здоровых людей. NАС усилил различные формы цитоток­сичности и поэтому "может быть полезным для больных СПИДом, у которых не­достаток цитотоксичности лейкоцитов обусловлен снижением глютатио­на". Однако авторы отметили, что при очень высоких концентрациях (намного превышающих те, которых может достичь in vivo) угнеталась цитотоксическая реакция нейтрофилов.

В исследовании in vitro NАС увеличивал экспрессию гена ВИЧ-1 в макрофагах. Авторы отмечают, что in vitro макрофаги являются резервуарами для ВИЧ-1 и были вовлечены в неврологические осложнения, поражающие 1/3 больных СПИДом. Лечение больных СПИДом с помощью NАС может увеличить вирусную нагрузку на мозг и тем самым ухудшить прогноз нев­рологических осложнений. Однако о негативных эффектах NАС, от­меченных в этом исследовании in vitro, не упоминалось in vivo.

В эксперименте in vitro проверяли эффект NАС или цинка на клетки- предшественники костного мозга мышей, облученных цидовудином (AZT). Как N-ацетилцистеин, так и цинк защищали клетки от токсичнос­ти, вызванной AZT.

ВЫВОДЫ

Предварительные исследования ВИЧ-положительных пациентов предполагают, что NАС может повысить уровни глютатиона, и в одном открытом исследовании N-ацетилцистеин увеличил продолжительность жизни таких пациентов. Необходимы дальнейшие тщательные клиничес­кие исследования.

См. статью  Ацетилцистеин и иммунитет

Еще материалы по теме ВИЧ / СПИД:

Селен и иммунитет / ВИЧ

Коэнзим Q10 или убихинон (CoQ10)

ВИТАМИН В12 (кобаламин)

Аргинин

Бета-каротин и иммунитет

Панкреатин - ферменты поджелудочной железы

ДГЭА (дегидроэпиандростерон) - таинственный гормон

Витамин А (бета-каротин)