Каталог статей

Дефицит в рационе или неадекватная абсорбция фолата ухудшают синтез ДНК и деление клеток. Изучается роль фолата в предупреждении рака.

ИССЛЕДОВАНИЯ

Фолат и рак толстой кишки

В перспективном групповом исследовании приняли участие 88 756 жен­щин, которые в 1980 г. не были больны раком и за которыми наблюдали до 1994 г. В целом за 14-летний период было отмечено 442 новых случая рака прямой кишки. В исследовании контролировали возраст, семейный анамнез рака толстой кишки, использование аспирина, курение, массу тела, физическую активность, потребление красного мяса, алкоголя, ме­тионина и клетчатки. Повышенное энергокорректирующее потребление фолата (> 400 мкг по сравнению с 200 мкг из пищевых добавок), оце­ненное в 1980 г. по анкетам встречаемости его в пище, связывали с пони­женным риском рака толстой кишки. У женщин, потреблявших мульти­витамины, содержащие фолиевую кислоту, в течение свыше 15 лет был статистически достоверно меньший риск развития рака толстой кишки по сравнению с теми, кто потреблял добавки в течение 14 лет и менее. Не наб­людалось положительных результатов при приеме добавок в течение 4 лет и менее, и только статистически недостоверная тенденция к пониженно­му риску рака толстой кишки при приеме добавок в течение 5—14 лет. Фолат, потребляемый с пищей, связывали со слабым снижением риска рака толстой кишки.

В перспективном групповом исследовании 751 пациент с минимум одной недавней аденомой толстой кишки подвергался колоноскопии че­рез 1 год и через 4 года после медицинского осмотра. Анкета по встре­чаемости в пище добавок фолиевой кислоты была использована в нача­ле и конце исследования. После корректировки усвоения калорий рас­считанное количество пищевого фолата статистически достоверно связывали с риском рецидивов аденомы. Однако этот эффект уменьшился после корректировки потребления клетчатки и жира. Представленный уровень потребления добавок фолиевой кислоты не связывали с умень­шением риска.

В относительно немногочисленном ретроспективном групповом исследовании были изучены истории болезни 38 пациентов с диагнозом язвенный колит, которые болели минимум 8 лет. Из этих пациентов у 29,6% развивалась неоплазия, а 40,2% принимали добавки фолата. Установленный относительный риск неоплазии для пациентов, которые принимали фо­лат, был 0,72. Авторы исследования пришли к заключению, что "хотя статистически не­достоверно, но относительный риск неоплазии при приеме фолата равен менее 1 и демонстрируется эффект, зависимый от дозы, который нахо­дится в соответствии с предыдущими исследованиями. Ежедневный при­ем фолиевой кислоты может защитить от развития неоплазии при язвен­ном колите".

В двойном слепом исследовании ex vivo с использованием плацебо в контроле 24 пациента с язвенным колитом (в состоянии ремиссии в течение минимум одного месяца) произвольно получали 15 мг фолиевой кислоты (в виде фолата кальция) или плацебо в течение трех месяцев. Клеточная пролиферация была проанализирована при ректальной биоп­сии перед началом и после лечения.

По сравнению с начальным состоя­нием, у пациентов, которых лечили добавками, наблюдалось достоверное снижение частоты встречаемости меченых клеток (показатель клеточной пролиферации) в верхних 40% крипт (область, обычно связанная с раз­витием рака толстой кишки). Никаких достоверных изменений в группе, принимавшей плацебо, не наблюдалось. Авторы исследования пришли к заключению, что "прием добавок фолата помогает отрегулировать пролиферацию рек­тальных клеток у пациентов с многолетним язвенным колитом; эти све­дения важны для лекарственного предупреждения у таких пациентов ра­ка толстой кишки".

Фолат и рак шейки матки

В исследовании с применением плацебо в контроле 235 пациентам с диагнозом цер­викальная дисплазия произвольно ежедневно давали 10 мг фолиевой кислоты или плацебо в течение 6 месяцев. Клинический статус, заражение папилловирусом человека тип 16 и уровень фолата в крови проверя­лись каждые 2 месяца. Базовая заболеваемость папилловирусом человека была достоверно более высокой у пациентов с низкими концентрациями фолата в эритроцитах. Однако существенных различий между группами относительно статуса дисплазии, результатов биопсии или преобладания папилловируса человека не наблюдалось.

Авторы исследования пришли к заключению, что "дефицит фолата можно считать коканцерогеном при заражении цер­викальной дисплазией, однако добавки фолиевой кислоты не изменяют протекание укоренившейся болезни".

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контро­ле 47 женщинам, которые применяли оральные контрацептивы, при сла­бой и умеренной цервикальной дисплазии ежедневно давали 10 мг фоли­евой кислоты или плацебо в течение трех месяцев. Средние показатели биопсии у пациентов, принимавших фолат, были достоверно лучше (по оценке наблюдателя, не имевшего сведений о лечении и использовавше­го систему показателей), чем у принимавших плацебо. Конечные показа­тели, по сравнению с первичной цитологией, также достоверно улуч­шились у пациентов, принимавших добавки, и оставались прежними в группе, принимавшей плацебо. По сравнению с контролем средние кон­центрации фолата в эритроцитах были ниже, и морфологические харак­теристики мегалобластоза были обнаружены у пациентов с дисплазией.

Авторы исследования пришли к заключению: "либо обратимое локализованное нарушение в фолатном обмене можно иногда принять за цервикальную дисплазию, или такое нарушение является сос­тавной частью дисплазического процесса, который можно остановить или в некоторых случаях повернуть вспять, принимая перорально добавки фолиевой кислоты".

ВЫВОДЫ

Хотя эпидемиологические исследования демонстрируют обратную зависимость между добавками фолиевой кислоты и раком толстой кишки, необходимо провести контрольные исследования для представления бо­лее определенных результатов защитного действия фолата.

Результаты исследований эффективности добавок фолиевой кислоты при цирвикальной дисплазии у женщин очень противоречивы. Взаимо­связь между папилловирусом человека (связанного с риском рака шейки матки) и фолатным статусом также требует изучения. Необходимы дополнительные исследования, перед тем как давать рекомендации по исполь­зованию.

Еще материалы по теме "Фолат":

Еще материалы по теме "Рак толстой кишки, рак шейки матки":