Каталог статей

Занятия ходьбой или бегом трусцой, плаванием или греблей на каноэ, а также специальная тренировка дыхательных мышц приводят к повышению выносливости дыхательных мышц у больных муковисцидо­зом (viscidosis). Можно также добиться увеличения силы дыхательных мышц при помощи специфиче­ской тренировки (выполнение вдоха с преодо­лением сопротивления).

В одном ис­следовании распределение участников в экспериментальную и контрольную группы осуществляли произвольно. В эксперименталь­ной группе, выполнявшей вдох с преодолением сопротивления, наблюдалось увеличение пико­вого давления на вдохе на 13%, в то время как в контрольной группе никаких изменений не наблюдалось. Несмотря на то, что в результате физических тренировок у больных с муковис­цидозом произошло также увеличение пока­зателей аэробных возможностей, корреляции между силой дыхательных мышц и работоспо­собностью обнаружить не удалось.

В другом исследовании одна часть больных в нача­ле эксперимента в течение четырех недель за­нималась тренировкой дыхательных мышц, а другая — нет. Затем больные менялись места­ми. Результатом тренировки стало улучшение выносливости и силы дыхательных мышц, ни­каких изменений аэробных возможностей об­наружить не удалось.

Несмотря на то, что улучшение функции дыхательных мышц наверняка благоприятно по­влияет на общую физическую подготовленность, не совсем понятно, насколько это поможет боль­ным детям в периоды обострения заболевания.

Увеличение проходимости дыхательных путей

За отдельными исключениями, имеющими отношение к занятиям плаванием, физические тренировки не сопровождаются снижением сопротивления дыхательных путей. Обнаружен­ные изменения объема легких или соотношения остаточного объема к общему объему легких были небольшими либо отсутствовали во­обще. Это свидетельствует о том, что физические тренировки не приводят к сниже­нию чрезмерного наполнения легких. Увели­чение проходимости дыхательных путей носит временный характер и сходит на нет вскоре после прекращения выполнения тренировочной нагрузки. Пациен­ты 6—18 лет (10 человек) занимались плаванием в тече­ние семи недель 2—3 раза в неделю. Было проведено сравнение FEV (объем форсированного выдоха за 1 сек.), и максимальной мгновенной объемной скорости после выдоха 50% ФЖЕЛ (форсированная жизненная емкость легких) перед началом выполнения программы, сразу после ее завер­шения и повторно через 10 недель. Увеличе­ние FEV, и максимальной мгновенной объемной скорости после выдоха 50% ФЖЕЛ после семи недель занятий плаванием уже через 10 недель после прекращения занятий становилось прак­тически незаметным.

Повышение выносливости к выполнению физических нагрузок

Уровень физического состояния детей и подростков с муковисцидозом может быть по­вышен при помощи физических тренировок. Пиковая аэробная мощность, максимальное по­требление кислорода и уровень физической вы­носливости могут быть увеличены в результате использования разнообразных тренировочных, особенно у больных, которые приступа­ют к занятиям с очень низким уровнем физи­ческого состояния. Некоторые из них могут существенно повысить свои спортивные результаты и участвовать в таких физически напряженных спортивных соревнованиях, как марафонский бег или триатлон.

Большинство исследований с участием больных муковисцидозом было посвящено оценке влияния аэробной тренировки. В одном из исследований больных произвольно распре­делили на две экспериментальные группы, за­нимавшиеся силовой и аэробной тренировкой, а также контрольную группу. Больные 8—16 лет допускались к занятиям при условии отсутствия сопутствующих инфекционных заболеваний и тренировались 5 раз в неделю в течение при­мерно 3 недель. В группе, занимавшейся сило­вой тренировкой, отмечено более значительное увеличение массы тела, а также увеличение чи­стой массы тела, мышечной силы и FEV. Это позволяет предположить, что введение си­ловой тренировки в программу занятий физи­ческими упражнениями может принести пользу детям и подросткам, больным муковисцидозом. Поскольку положительное воздействие наблю­дается непродолжительное время, силовая тренировка может стать важным средством моти­вации.

Улучшение эмоционального состояния

Из-за постоянно прогрессирующего харак­тера развития муковисцидоза, необходимости ежедневной терапии для сохранения жизни, а также из-за ощущения своей "особенности" по сравнению с другими детьми, больные и члены их семей подвергаются значительной эмоцио­нальной нагрузке.

Результа­ты специалистов показывают, что возможные психологические последствия ин­тенсивных занятий двигательной активностью имеют не менее важное значение, чем физиоло­гический эффект. Тем не менее, количество ис­следований влияния активного образа жизни на жизненную позицию, поведение и эмоциональ­ное благополучие детей, больных муковисцидо­зом, весьма немногочисленно. В ходе одного такого рандомизированного контролируемого исследования было показано, что уровень эмоционального состояния стационарных больных, принимавших участие в программах аэробной тренировки, возрастает пропорционально повы­шению уровня их аэробной подготовленности. В группе, занимавшейся силовой тренировкой, обнаружить какого-либо улучшения эмоцио­нального состояния не удалось.

Основной, хотя и не решенный по-прежнему вопрос заключается в том, может ли повыше­ние физической выносливости в целом и вы­носливости дыхательных мышц в частности, а также эмоционального состояния замедлить ухудшение состояния здоровья больных муко­висцидозом. В то же время необходимо еще раз подчеркнуть, что пациенты с высоким уровнем аэробной подготовленности характеризуются более высоким коэффициентом выживаемости. Кроме того, повышенный уровень двигательной активности сопровождается за­медлением ухудшения функции легких, что было продемонстрировано в рандомизирован­ном контролируемом исследовании эффекта за­нятий в домашних условиях, продолжавшемся три года.

Еще материалы по теме "Муковисцидоз":

• Значение программы физической тренировки для детей, больных муковисцидозом (viscidosis)
• Муковисцидоз: физические тренировки или Физиотерапия области грудной клетки
• Муковисцидоз: безопасность занятий двигательной активностью
• Муковисцидоз: отделение слизи из дыхательных путей
• Способы нормализации реакции организма больных муковисцидозом на физическую нагрузку
• Муковисцидоз: физические нагрузки как средство клинического тестирования состояния больных
• Муковисцидоз: наследственные факторы и физическая работоспособность
• Муковисцидоз: анаэробные возможности и мышечная сила
• Муковисцидоз: разрушение паренхимы и капиллярной сети легких, гемодинамические нарушения, недостаточное потребление белка с пищей
• Муковисцидоз: психологические причины недостаточно высокой физической работоспособности
• Муковисцидоз. Двигательная активность и энерготраты при муковисцидозе
• Терморегуляция и муковисцидоз