Каталог статей

Исследования  по отделению слизи из дыхательных путей у больных муковисцидозом (viscidosis) сви­детельствуют о том, что однократное занятие физическими упражнениями либо регулярные занятия в рамках тренировочной программы могут улучшить отхождение слизи.

Сбор мокроты представляет собой до­статочно грубый метод, который не позволяет учесть потерянную или проглоченную мокроту. В одной из работ был использован другой под­ход, который заключался в определении объема удерживаемого воздуха при задержке дыхания до и после занятия на велоэргометре с субмаксимальной нагрузкой. У пациентов с обструкцией дыхательных путей средней и тяжелой степени тяжести задержка воздуха, преимущественно в апикальных участках, после занятия двигательной активностью уменьшается. Авторы исследований объясня­ют это улучшением отделения слизи. Следует отметить, что у двоих больных с легкой степенью обструкции дыхательных путей после фи­зической нагрузки наблюдалось обострение при задержке дыхания.

По результатам исследований у больных, занимавшихся плаванием, количество отделявшейся мокроты в дни занятий увеличивалось на 15%. Подобные измене­ния наблюдались и у пациентов, занимавшихся ходьбой и бегом, а также на велотренажерах в домашних условиях.

Показано, что во время программы интенсивных занятий двигательной активностью продолжительностью 17 дней отделение мокроты было нормальным, несмотря на прекращение ингаляций и физиотерапевтических процедур в области грудной клетки.

Необходимо больше данных в отно­шении конкретных видов двигательной активности, которые могут способствовать изгнанию слизи из бронхов, прежде чем их можно будет рассматривать в качестве дополнения или за­мены физиотерапии области грудной клетки.

В ходе будущих исследований предполагается ис­пользовать более сложные подходы (например, мечение слизи при помощи маркера и опреде­ление количества выведенного маркера). Такой подход применялся у взрослых с хроническим бронхитом, в частности, было показано, что под влиянием физических упражнений у них наблюдалось усиление выделения слизи, мечен­ной распыленным ⁹⁹Те. Подобное воздей­ствие двигательной активности было продемон­стрировано и у здоровых лиц зрелого возраста. Вместе с тем этот радиоактивный изотоп использовать в исследованиях с участием детей было бы неэтичным.

Проведенные in vivo исследования сли­зистой оболочки носа позволили получить совершенно новые представления о механизмах обусловленного физической нагрузкой улучше­ния отделения слизи. В одной из исследовательских ра­бот было обнаружено, что несмотря на более отрицательное значение трансэпителиального градиента электрического напряжения у боль­ных муковисцидозом по сравнению с лицами из контрольной группы (возраст 9—24 года), межгрупповые различия исчезали во вре­мя выполнения физических упражнений.

В ходе последующих исследований удалось не только подтвердить эти результаты, но и, применив избирательные блокаторы ион­ных каналов, выяснить, на какие именно ка­налы (Na+ или Cl-) оказывает влияние физическая нагрузка. В этих исследованиях принимали участие больные муковисцидозом 10—33 лет и здоровые лица, которые занима­лись 10-минутной двигательной активностью на полугоризонтальном велотренажере при нагрузке средней ин­тенсивности (85% вентиляционного порога). Градиент напряжения на слизистой носа контролировали при помощи контрольного электрода, омывавшегося соле­вым буфером

Под влиянием физической нагрузки происходило частичное блокирование амилорид-чувствительного на­триевого канала в назальном эпителии боль­ных. Авторы пришли к выводу, что подавле­ние диффузии натрия во время двигательной активности может приводить у больных муко­висцидозом во время выполнения физических упражнений к повышению содержания воды в легочной слизи и снижению ее вязкости. Это может в определенной степени объяснять сти­мулирующий эффект физических упражнений на отделение слизи. 

Еще материалы по теме "Муковисцидоз":

• Значение программы физической тренировки для детей, больных муковисцидозом (viscidosis)
• Муковисцидоз: физические тренировки или Физиотерапия области грудной клетки
• Муковисцидоз: безопасность занятий двигательной активностью
• Муковисцидоз: выносливость и сила дыхательных мышц
• Способы нормализации реакции организма больных муковисцидозом на физическую нагрузку
• Муковисцидоз: физические нагрузки как средство клинического тестирования состояния больных
• Муковисцидоз: наследственные факторы и физическая работоспособность
• Муковисцидоз: анаэробные возможности и мышечная сила
• Муковисцидоз: разрушение паренхимы и капиллярной сети легких, гемодинамические нарушения, недостаточное потребление белка с пищей
• Муковисцидоз: психологические причины недостаточно высокой физической работоспособности
• Муковисцидоз. Двигательная активность и энерготраты при муковисцидозе
• Терморегуляция и муковисцидоз