Каталог статей

При расчете максимальной аэробной мощ­ности в абсолютных единицах либо на кило­грамм массы тела или чистой массы тела оказывается, что у больных муковисцидозом она явно ниже нормы.

Степень дефицита аэробной про­изводительности коррелирует с тяжестью забо­левания легких. На нее оказывают влияние ограничение проходимости бронхов, разрушение па­ренхимы легких, гемодинамические нарушения, недостаточное питание или сочетание любых из этих факторов. Вместе с тем снижение аэроб­ной производительности можно объяснить так­же уменьшением мышечной массы и мышечной силы.

Ограничение проходимости бронхов явля­ется следствием сужения их просвета в резуль­тате накопления сгустков слизи, отека слизистой оболочки бронхов и бронхоспазма. Следстви­ем этого является уменьшение максимального дыхательного объема в состоянии покоя и максимальной вентиляции легких во время выполнения физических упражнений детьми с тяжелыми заболеваниями легких.

Во вре­мя выполнения физических упражнений макси­мальной интенсивности здоровые дети исполь­зуют лишь 60—70% своего функционального резерва дыхания, тогда как больные с тяжелы­ми формами муковисцидоза — до 100%. Это свидетельствует о недостаточном вентиля­ционном резерве. Тогда как здоровые дети во время занятий двигательной активностью могут достигать максимальных значений ЧСС (частота сердечных сокращений) до 200 ударов в минуту, больные муковисцидозом часто прекращают выполнение нагрузки при ЧСС всего 160—170 уд/мин. Таким образом, если у здоровых людей аэробная производительность ограничивается главным образом максимальной величиной сердечного выброса, а также эффек­тивностью энергообмена в выполняющих рабо­ту мышцах, то у больных с тяжелой формой муковисцидоза она часто ограничена величиной дыхательного объема.

Ограничение проходимости бронхов при­водит к увеличению объема мертвого простран­ства и уменьшению альвеолярной вентиляции, что проявляется в увеличении концентрации углекислого газа. Такое накопление углекислого газа осо­бенно выражено у больных с тяжелыми фор­мами заболевания и связано со снижением концентрации кислорода, дыхательного объема и вентиляции легких.

Во время выполне­ния физических упражнений с субмаксимальной нагрузкой часто наблюдается избыточная вентиляция, которая, вероятно, направлена на компенсацию возросшего недостатка кислорода. Один из потенциальных недостатков чрезмерной вентиляции легких заключается в том, что значительная часть потребляемого кислорода используется дыха­тельными мышцами, при этом снижается поступление кислорода к скелетным мышцам, на которые приходится большая нагрузка при выполнении физических упражнений. Это мо­жет стать причиной преждевременного утом­ления.

Еще одним важным патофизиологическим последствием ограничения проходимости брон­хов может стать задержка воздуха и чрезмер­ное растяжение легких. Свидетельством этого является увеличение отношения остаточный объем/общая емкость легких. Повышенное значение отношения остаточного объема к общей емкости легких может быть од­ним из факторов, которые снижают максималь­ную аэробную мощность.

Чрезмерное растяжение лег­ких может приводить к ослаблению дыхатель­ных мышц, поскольку эти мышцы (главным образом диафрагма) начинают сокра­щаться при неполном раслаблении, что явля­ется функционально неэффективным.

Повышенная потребность в вентиляции легких у детей, больных муковисцидозом, мо­жет выступать в качестве тренирующего воздействия на дыхательные мышцы, в частности обеспечивающего увеличение их выносливости (то есть способности в течение продолжитель­ного времени поддерживать высокий уровень вентиляции). Действительно, выносливость дыхательных мышц у детей, больных муковис­цидозом, иногда выше, чем у здоровых.

Еще материалы по теме "Муковисцидоз":

• Значение программы физической тренировки для детей, больных муковисцидозом (viscidosis)
• Муковисцидоз: физические тренировки или Физиотерапия области грудной клетки
• Муковисцидоз: безопасность занятий двигательной активностью
• Муковисцидоз: отделение слизи из дыхательных путей
• Способы нормализации реакции организма больных муковисцидозом на физическую нагрузку
• Муковисцидоз: физические нагрузки как средство клинического тестирования состояния больных
• Муковисцидоз: наследственные факторы и физическая работоспособность
• Муковисцидоз: анаэробные возможности и мышечная сила
• Муковисцидоз: разрушение паренхимы и капиллярной сети легких, гемодинамические нарушения, недостаточное потребление белка с пищей
• Муковисцидоз: психологические причины недостаточно высокой физической работоспособности
• Муковисцидоз. Двигательная активность и энерготраты при муковисцидозе
• Терморегуляция и муковисцидоз