Существует предположение о существовании взаимосвязи между контролем гликемии в детском
возрасте и риском осложнений, связанных с диабетом, таких, как невропатия,
нефропатия и ретинопатия, в дальнейшем. Для снижения такого риска важное
значение имеет строгий ежедневный контроль гликемии. В связи с этим возникает
вопрос, в какой степени двигательная активность позволяет влиять на течение
диабета.
Принимая количество
случаев глюкозурии за грубый показатель проявления диабета, можно сказать, что
регулярные занятия двигательной активностью позволяют повысить контроль.
Сообщается о статистической взаимосвязи между уровнем двигательной активности
и "индексом контроля", который рассчитывается на основании
результатов 2—4 анализов мочи в сутки. Вместе с тем значение общей
дисперсии между этими двумя показателями было небольшим, что говорит о том, что
в протекании диабета играют важную роль и другие факторы, кроме двигательной
активности.
Еще одним
показателем гликемического контроля является процентное содержание гликозилированного гемоглобина (HbA1, или его фракции HbA1c)
в крови. В ряде работ отмечается снижение уровня HbA1
у детей, принимавших участие в программах физической тренировки. Например, у
больных после выполнения программы занятий двигательной активностью
продолжительностью пять месяцев наблюдали снижение HbA1
с 15,1 до 13,8%. Несмотря на статистическую достоверность, величина
этого снижения с биологической точки зрения крайне мала и оценить ее реальную
пользу представляется затруднительным.
Кроме того,
проведенные позднее исследования не подтвердили снижения уровня HbA1, обусловленного влиянием физической тренировки.
Объяснить такие расхождения в данных
достаточно сложно. Одним возможным фактором может быть продолжительность и
интенсивность вмешательства. Свой вклад может вносить и степень зрелости
участников исследования. Здесь следует отметить, что в двух исследованиях с
рандомизированным контролем, выполненных одной и той же группой, снижение HbA1, наблюдали в группе детей препубертатного возраста,
но не у больных подросткового возраста.
Таким образом,
регулярные занятия двигательной активностью, по всей видимости, способствуют
улучшению результатов повседневного контроля гликемии при сахарном диабете
типа I. Однако такое положительное воздействие может быть опосредованным,
поскольку у детей, которые начинают вести физически активный образ жизни, могут
изменяться также другие повседневные привычки, которые сами по себе также
могут влиять на метаболический эффект.
Если же уровень
двигательной активности возрастает за счет нерегулярных занятий физическими упражнениями,
то это может создать более значительные проблемы вследствие изменений величины
суточного метаболизма. Еще материалы по теме "сахарный диабет типа 1":
Google |