Каталог статей

В ряде исследовательских работ сообщается, что у боль­ных сахарным диабетом типа 1 детского и подросткового возраста при физической нагрузке наблюдается более высокий уровень альбумина в моче по сравнению со здоро­выми лицами из контрольной группы.

У не­которых подростков, больных сахарным диабетом типа 1, под влиянием физической нагрузки происходит выраженное повыше­ние артериального давления крови. Можно предположить, что усиленная альбуминурия при физической нагрузке у больных сахарным диабетом отражает ран­ние, доклинические стадии нефропатии. Однако специалисты в данной области отвергают возможность использования провоцирующих нагрузочных тестов в качестве средства диа­гностики потенциальной нефропатии.

Чрезмерное повышение кровяного дав­ления при физической нагрузке у подростков, больных сахарным диабетом типа 1, может свидетельствовать о повышенном риске развития диабетической нефропатии через пять лет, что также требует дополнительных доказательств.

Влияние физической тренировки

Повышенный уровень двигательной актив­ности оказывает ряд положительных воздей­ствий на организм детей и подростков, боль­ных сахарным диабетом типа 1. Сюда можно отнести повышение аэробной выносливости и других компонентов физической подготовлен­ности, увеличение чувствительности к инсули­ну, нормализацию липопротеидного профиля, снижение доли жировой ткани в составе тела у пациентов с избыточной массой и, что наи­более важно, улучшению социализации и более полноценной жизни.

Влияние на физическую подготовленность

Как и у здоровых детей и подростков, у боль­ных сахарным диабетом типа 1 физическая трени­ровка позволяет повысить уровень физического состояния.

В исследовании со случайно выбран­ной контрольной группой пациенты 5—12 лет приняли участие в выполнении 12-недельной программы аэробной тренировки. Продол­жительность занятия составляла 30 минут, а интен­сивность двигательной активности обеспечивала повышение ЧСС (частоты сердечных сокращений) до более чем 160 уд/мин. По окончании 12 недель было отмечено увеличение максимального потребления кислорода на 7% и максимальной минутной вентиляции легких — на 12%.

Сходные результаты были получены и другими исследователями. Программа аэробной тренировки длительностью две недели, которая включала ежедневные занятия продолжительностью 6 часов, привела к снижению выделения с мочой альбуминов и бета2-микроглобулинов.

К числу других физиологических изменений, которые являются следствием физической тренировки, относятся увеличение мы­шечной силы, снижение процента жировой ткани в составе тела, нормализация липопротеидного профиля.

Влияние на потребность в инсулине

В период, предшествовавший появлению доступных препаратов инсулина, физические нагрузки рассматривались в качестве основного способа лечения диабета. У пациентов без признаков глю­козурии с постоянной гипергликемией один день голодания в сочетании с физическими упражне­ниями позволяет снизить уровень сахара в крови настолько же, как и несколько дней голодания без занятий физическими упражнениями.

Синергическое действие инсулина и физи­ческих упражнений на уровень глюкозы в крови было впервые описано в 1926 г. Занятия физическими упражнениями в течение нескольких недель давали больным сахарным диабетом возможность удвоить суточное потребление углеводов без сопутствующего увеличения дозы применяемого инсулина.

Некоторые больные благодаря физическим упражнениям смогли даже снизить дозировку инсулина, несмотря на увеличение потребления углеводов. Это наблюдение было подтверждено впоследствии многими исследователями.

Снижение потребности в инсулине может быть достаточно большим. Наблюдали юных пациентов, которым требовалось 40—60 ед. в сутки осенью и зимой, и лишь 5—10 ед. весной и летом.

Механизм, который позволяет физически активному ребенку, больному сахарным диабетом типа 1, использовать меньше инсулина, не установлен окончательно. Существуют убедительные доказательства того, что тренированные люди характеризуются более высокой чувствительностью к инсулину in vivo и связыванием инсулина с моноцитами in vitro, а также того, что эти показатели могут быть повышены у лиц с малоподвижным образом жизни после выпол­нения программ физической тренировки. Эксперименты на крысах показыва­ют, что физическая тренировка повышает актив­ность переносчика глюкозы GLUT4.

Использование экспериментальных данных в педиатрической практике при заболеваниях сахарным диабетом типа 1 еще предстоит до­казать. Более того, увеличение чувствительно­сти к инсулину у тренированных индивидуумов является по своей природе кратковременным и может исчезать в течение 1—2 дней после последнего тренировочного занятия.

Таким образом, это явление может отражать скорее по­вышение толерантности к глюкозе после отдель­но взятого занятия двигательной активностью, а не особенность организма тренированного чело­века. Если это допущение справедливо, можно ожидать, что больные смогут пользоваться этим эффектом физических упражнений, позволяющим снизить дозировку инсулина лишь до тех пор, пока они будут поддерживать достаточно высокий уровень двигательной активности.

Еще материалы по теме "сахарный диабет типа 1":

• Эндокринные заболевания: сахарный диабет типа 1 и двигательная активность
• Сахарный диабет типа 1 и физическая подготовленность
• Сахарный диабет типа 1 : гипогликемия при физической нагрузке
• Сахарный диабет типа 1: оценка испытываемого физического усилия
• Сахарный диабет типа 1: обменное меню двигательной активности
• Сахарный диабет типа 1: средства предупреждения гипогликемии при физической нагрузке
• Сахарный диабет типа 1: гипергликемия и кетоацидоз при физической нагрузке
• Магний и диабет
• Хром и диабет
• Аланин
• Витамин В3 (ниацин)