Каталог статей

У здоровых индивидуумов срочная реакция на физическую нагрузку проявляется в виде повышения кровяного давления.

Механизмы и степень повышения кровяного давления зави­сят от типа выполняемых физических упражнений. В случае динамической двигательной активности (бег, езда на велосипеде, плавание) увеличение сердечного выброса вызывает повы­шение систолического артериального давления (верхнего), тогда как при статической физической нагрузке (поднятие тяжестей) рост сопротивления пери­ферических сосудов приводит дополнительно к увеличению диастолического давления (нижнего). Да­лее  рассматривается, как такие изменения будут проявляться у пациентов с гипертензией.

Динамические упражнения

При проведении максимального нагрузоч­ного теста систолическое артериальное давле­ние крови у здоровых детей старшего возраста повышается примерно от 120 до 150—170 мм рт. ст., при этом изменения диастолического давле­ния весьма незначительны.

Подобная картина наблюдается также и у пациентов с гипертензией. Нагрузочное тестирование детей и подростков с гипертензией однозначно свиде­тельствует о том, что, несмотря на повышенный уровень кровяного давления в состоянии покоя и при пиковой нагрузке, амплитуда повышения артериального давления сопоставима с таковой у здоровых детей.

Максимальное систолическое давление у лиц с гипертензией часто превосходит 200 мм рт. ст. (у 30%), однако ред­ко превышает 230 мм рт. ст. Эти результаты свидетельствуют о том, что ответная реакция гемодинамики и сосудистой системы под влия­нием физических упражнений, ответственная за изменения кровяного давления при выпол­нении динамических упражнений (увеличение сердечного выброса и уменьшение сопротивле­ния периферических сосудов), имеет сходный характер у нормотензивных и гипотензивных индивидуумов. Вместе с тем обна­ружено, что у лиц с гипертензией при физиче­ской нагрузке наблюдается повышенный уро­вень адреналина и предполагают, что это может отражать измененную гемодинамическую реак­цию на физическую нагрузку.

Силовые упражнения

В отличие от динамической двигательной активности, при статической физической нагруз­ке отмечается резкое увеличение сопротивления периферических сосудов в сочетании с ограни­ченным увеличением потребления кислорода и минутного объема крови.

Систолическое и диа­столическое артериальное давление возрастают до уровня, который определяется величиной на­грузки, продолжительностью и количеством повторений. У тренированных культуристов зрелого возраста при выполнении упражнения жим дву­мя ногами давление может достигать 480/350 мм рт. ст..

Пиковые значения у лиц детского и подросткового возраста несколько ниже. По данным одного исследования, у восьми детей и подростков 8—16 лет во время выполнения жима одной ру­кой лежа на спине с максимальной нагрузкой среднее кровяное давление (которое измеряли внутриартериально) составляло 162/130 мм рт. ст..

У лиц с гипертензией при выполнении си­ловых упражнений систолическое и диастоли­ческое артериальное давление достигают более высоких значений, чем у здоровых людей. Од­нако при прямом сравнении детей и подростков с нормальным и повышенным давлением обна­ружить отличий в степени изменений кровяного давления при выполнении статических упраж­нений не удалось. Правда, эти исследования ограничивались выполнением упражнений для мышц рук с небольшими отя­гощениями (25—30 % максимальной нагрузки). При такой величине физических нагрузок диастолическое давление повышалось выше 100 мм рт. ст. примерно у одной четверти пациентов с гипертензией.

Прогностическое значение результатов нагрузочного тестирования

Данные исследований с участием лиц зре­лого возраста свидетельствуют о том, что чрез­мерные изменения кровяного давления при физической нагрузке позволяют прогнозиро­вать риск развития гипертензии в будущем. В обзоре одиннадцати таких экспериментальных работ J.Benbassat обнаружил, что количество случаев возникновения гипертензии у нормотензивных лиц с повышенными изменениями кровяного давления при физической нагрузке было в 2,1 —3,4 раза выше по сравнению с ли­цами, у которых при выполнении физических упражнений наблюдалось нормальное повы­шение уровня кровяного давления. Такое прогностическое значение изменений кровяного давления при физической нагрузке описано у лиц в возрасте 25 лет.

В то же время некоторые экспериментальные данные показывают, что изменения давления кро­ви под влиянием физической нагрузки не обладают столь же выраженной прогностической ценно­стью у детей. 

Еще материалы на тему "гипертензия":

• Кальций и гипертензия (гипертония)
• Калий и артериальное давление, гипертония
• Рыбий жир, артериальное давление и атеросклероз
• Влияет ли двигательная активность детей и подростков на артериальное давление в зрелом возрасте?
• Обструкции: сохранение гипертензии после успешного лечения коарктации аорты
• Системная гипертензия у детей и подростков - одна из основных проблем здравоохранения
• Системная гипертензия (гипертония): положительное воздействие интенсивной двигательной активности
• Системная гипертензия (гипертония): риск, связанный с занятиями физическими упражнениями