Каталог статей

У больных гемофилией в крови снижена концентрация факторов VIII или IX — белков, выполняющих важную функцию в свертывании крови.

Гемофилия наследуется как связанный с полом рецессивный признак, который прояв­ляется только у мужчин, тогда как у женщин, несущих этот ген, не обнаруживается никаких симптомов. Из-за неудовлетворительной свертываемости крови у больных гемофилией ча­сто наблюдаются кровотечения, особенно при различных травмах. Вследствие этого вопрос обеспечения безопасности занятий спортом та­ких пациентов следует рассматривать особенно тщательно.

Степень клинического риска геморрагий при гемофилии зависит от количественного содержания в крови факторов VIII или IX, ко­торое характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью у разных больных. В норме в 1 мл плазмы человека содержится от 50 до 200 единиц этих белков. У пациентов с легкой формой гемофилии отмечается сниже­ние уровня до 5—40% от нормы; при средней тяжести заболевания их количество составляет примерно 5%; при тяжелых формах гемофилии их уровень составляет всего 1—2%.

Таким образом, при определении индивидуальных реко­мендаций для занятий спортом и двигательной активностью следует учитывать риск геморра­гии, обусловленный уровнем факторов, отве­чающих за свертывание крови, а также случаев кровотечения в прошлом.

Характерной особенностью у больных гемо­филией является геморрагия в суставах — гемартроз; повторяющиеся кровотечения в суставах могут вызывать деформирующую хроническую гемофилическую артропатию. У лиц с тяжелой формой заболевания такие кровотечения могут происходить даже при самых незначительных травмах.

Кровоизлияния в других местах, осо­бенно внутричерепные, встречаются гораздо реже, однако также сопряжены с определен­ным риском возможного трагического исхода. В случае появления признаков внутритканево­го кровотечения больные гемофилией должны сразу же получить внутривенную инъекцию не­достающих факторов свертывания для восста­новления нормальной свертываемости крови. В некоторых случаях для предотвращения крово­течений используют профилактическое лечение или регулярные инъекции факторов свертыва­ния крови каждые 2—3 дня.

Гемофилия сама по себе не оказывает от­рицательного воздействия на уровень физиче­ского состояния или возможность занимать­ся спортом. Вместе с тем больные, у которых вследствие постоянных кровотечений в суста­вах развилась артропатия, ограничивающая функции пораженных суставов, результатом чего будет уменьшение возможности развития мышечной силы и выносливости.

Более ха­рактерной проблемой, связанной с занятиями спортом больных гемофилией, является риск кровотечений, в частности внутримышечных, внутрисуставных и внутричерепных. Поэтому при разработке рекомендаций для больных ге­мофилией требуется индивидуальный подход в выборе подходящих видов двигательной активности, который принимает во внимание склон­ность к кровотечениям, сущность конкретного вида спорта, а также наличие случаев кровоте­чения в анамнезе.

К видам спорта, которые можно рекомен­довать для занятий больным гемофилией, от­носятся плавание, настольный теннис, ходь­ба, гольф, танцы и стрельба из лука.

К видам спорта, связанным с повышенной опасностью и, как правило, запрещенным, относятся бокс, единоборства, хоккей, футбол и борьба.

У некоторых больных наблюдается склонность к кровотечениям в определенных суставах, что также может повлиять на выбор вида спорта. Например, больной с регулярными кровотече­ниями в области запястья вряд ли сможет зани­маться теннисом или боулингом.

Вид спорта, подходящий для одного ребенка, больного гемофилией, может оказать­ся неподходящим для другого ребенка с таким же диагнозом; во многих случаях единствен­ным способом определить, сможет ли пациент заниматься определенным видом спорта, будет предоставление ему возможности попробовать это на практике. В некоторых случаях мо­жет понадобиться защитная экипировка, такая, как дополнительные подушки на суставы, воз­можно, видоизменение особенностей спорта (например, прыжков в гимнастике). Прежде чем ребенок, больной гемофилией, начнет за­нятия спортом, совместно с родителями и тре­нерами необходимо разработать план оказания неотложной помощи при кровотечении.

Еще статьи по теме:

• Повседневная двигательная активность и болезни детей
• Положительное воздействие двигательной активности на организм ребенка с хроническим заболеванием