Каталог статей

В настоящее время установлено, что мало­подвижный образ жизни является одной из основных причин повышенной заболеваемости и смертности лиц зрелого возраста. Несмотря на это малоподвижный образ жизни взрослых людей является общепринятой нормой и сам по себе не воспринимается как признак неудовлетво­рительного здоровья. В то же время у детей малоподвижность практически без вариантов отражает отклонение от нормы, что выражает­ся в физических, психических или эмоциональ­ных нарушениях и в ухудшении социальной адаптации.

Гипоактивность мы определяем как уровень активности, более низкий по сравнению со здо­ровыми сверстниками. Это никоим образом не означает, что со­временные здоровые дети имеют достаточный уровень двигательной активности.

Дети и подростки с хроническими заболе­ваниями или физическими нарушениями харак­теризуются гипоактивностью. Примером этого могут служить данные анкетирования, проведен­ного среди лиц 6—20 лет обоего пола с хроническими заболеваниями, двигательными расстройствами и сенсорными нарушениями. Участники анкетирования (987 участников) представ­ляли собой почти репрезентативную выборку из 13000 больных. Из них 29% были отнесены к категории ведущих малоподвижный образ жизни. Этот показатель оказался еще меньше  (всего лишь 10%) во время широкомасштабного иссле­дования физической подготовленности детей и подростков, отнесенных к этой же категории, в ходе которого использовались аналогичные анкеты.

Двига­тельная активность лиц с различными расстрой­ствами или хроническими заболеваниями начи­нает снижаться в 12 лет и стремительно падает в старшем школьном возрасте. Эта же тенденция наблюдается среди здоровых детей и подростков. Вместе с тем, сопоставление обобщен­ных данных оценки уровня двигательной активности пациентов с различными заболеваниями и нарушениями (первая группа), а также здоро­вых детей и подростков (вторая группа), пока­зывают, что к категории "активных" можно от­нести более 70% представителей второй группы и всего 40% представителей первой группы. В то же время количество лиц, ведущих малопод­вижный образ жизни, в группе с различными расстройствами и нарушениями (первая группа) почти в 5 раз выше, чем в группе здоровых. Та же картина наблюдается и для меньших выбо­рок, охватывающих лиц с определенными заболеваниями и расстройствами.

Заболевания как прямая и косвенная причина гипоактивности

В таблице перечислены детские болезни и расстройства, для которых получены данные, подтверждающие снижение уровня двигательной активности. Список разделен на две подгруппы: в первую включены заболевания, которые яв­ляются непосредственной причиной снижения двигательной активности; во вторую вошли патологические состояния, при которых снижение уровня двигательной активности является сопутствующим явлением. Например, в то время как деформирующий артрит или острая мышеч­ная дистрофия будут ограничивать способность ребенка к перемещению и выполнению других движений, ребенок с астмой или диабетом может вести активный образ жизни, однако часто не делает этого. Такое косвенное ограничивающее двигательную активность влияние заболевания часто сочетается с другими факторами. Чрезмерная родительская забота, страх со сторо­ны ребенка или родителей, неосведомленность родителей и учителей (а иногда и медицинских работников), социальная изоляция со стороны сверстников — все это ведет к гипоактивности.

Низкий уровень физической подготовленности также приводит к гипоактивности, и это стано­вится частью замкнутого круга. Дети и подростки с различными на­рушениями здоровья иногда воспринимают одну и ту же интенсивность двигательной активности как более высокую по сравнению со своими здо­ровыми сверстниками, и это может быть еще одной причиной того, что они предпочитают ве­сти малоподвижный образ жизни. Такая завы­шенная оценка воспринимаемого усилия показа­на, например, для пациентов с двигательными расстройствами, ожирением и сахарным диабетом типа I. Конкретные примеры дру­гих прямых и опосредованных эффектов от­дельных заболеваний на уровень двигательной активности можно найти в следующей таблице:

«Мнимое заболевание» как причина гипоактивности

Многие дети, у которых предполагается наличие заболевания, но при этом не выявле­но никаких органических отклонений, отка­зываются от достаточного уровня двигатель­ной активности. Наиболее распространенным примером такой "мнимой болезни" являются функциональные шумы в сердце.

В ходе ис­следований, проводившихся в школах Сиэтла, 93 учащихся, у которых по записям в меди­цинской карточке имелись "проблемы с сердцем", подверглись повторному обследованию у детского кардиолога. Кроме того, был прове­ден опрос родителей этих детей. Это исследо­вание было направлено на выяснение вопроса о том, сколько из этих детей имеют заболевания сердца в действительности и насколько уровень ограничения их двигательной активности имеет отношение к наличию или отсутствию заболе­вания. Только у пяти детей было обнаружено органическое заболевание сердца. У других наблюдался лишь функциональный шум либо не было выявлено никаких отклонений вообще. Однако наиболее поразительный результат заключался в том, что в обеих группах, независимо от признаков заболевания сердца, двигательная активность была ограничена у 40% частников исследования! По отзывам боль­шинства родителей, основанием для решения ограничить двигательную активность ребенка было указание, полученное от врача в момент постановки исходного диагноза.

Если эти результаты отражают типичную картину для всей школьной системы в целом, численность гипоактивных детей с "мнимыми заболеваниями" сердца превышает количество де­тей с подтвержденным диагнозом. Врачи играют решающую роль в этиологии "мнимых заболеваний" и формировании последующей гипоактив­ности. Рекомендация воздерживаться от занятий спортом или состояние неопределенности в этом вопросе могут заставить ребенка отказаться от занятий двигательной активностью на годы.