Каталог статей

Вопрос о взаимосвязи между факторами риска развития гиперлипидемии и  двигательной активностью у детей и подростков привлекает значительное внимание исследователей. Большинство данных получено в ходе профильных экспериментов, однако картину дополняют также и результаты систематических долгосрочных исследований. 

Современные исследования не предоставляют убедительных доказательств влияния двигательной активности или уровня физической подготовленности на уровень липидов у детей и подростков в целом. Практически все данные относятся к здоровым лицам с нормальными показателями содержания липидов в плазме крови. Положительное воздействие физических упражнений на уровень липидов наблюдался у лиц с ожирением, тогда как изучения последствий занятий двигательной активностью у лиц с наследственной гиперли­пидемией пока не проводилось.

Профильные однократные исследования

Так же, как и в исследованиях с участием лиц зрелого возраста, в ходе профильных исследований был зафиксирован факт досто­верно более высокого уровня ЛВП (липопотеиды высокой плотности) у детей, занимавшихся спортом или характеризовав­шихся высоким уровнем двигательной активности. Например, экспериментально установлено, что в группе тренированных бегу­нов 9—15 лет уровень ЛВП на 32% выше по сравнению с контрольной группой детей и подростков с активным образом жизни. Последующие исследования, в которых прово­дилась оценка взаимосвязи VO₂max или двига­тельной активности с уровнем липидов в плаз­ме крови, оказались не столь впечатляющими. Количество научных работ, в которых была показана положительная или отрицательная взаимосвязь между аэробной выносливостью и ЛВП либо ее полное отсутствие, примерно одинаково. В большинстве сообщений отмечается отсутствие достоверной взаимосвязи между показателями повседневной двигательной активности и уров­нем липидов.

Отсутствие учета таких параметров, как со­став тела или диета, позволяет объяснить результаты, полученные в исследованиях хорошо тренированных лиц (хотя реальное влияние интенсивной спортивной тренировки на липидный профиль нельзя полностью отрицать). Например, в одной из работ сообщалось о достоверной отрицательной взаимосвязи между временем преодоления дистанции длиной 1 миля (1,6 км) и содержанием ЛВП у 262 детей; однако по­сле того как в анализе учли содержание жира в составе тела и пол, взаимосвязь выявить не удалось. Авторы других исследований описывают взаи­мосвязь между физической подготовленностью или уровнем двигательной активности и содер­жанием липидов в плазме крови, которая, однако, исче­зала после того, как в расчет приняли содержа­ние жира в организме.

Систематические долгосрочные исследования

Одиннадцать контролируемых исследова­ний с участием здоровых детей и подростков, направленных на изучение изменений липидного состава плазмы крови в ответ на тренировку выносливости, выявили неоднозначные результаты (см. табл.). Срок этих исследований был неболь­шим; самое продолжительное длилось 20 недель. В шести из этих исследований не было обнаруже­но никаких изменений ЛВП, в четырех — уста­новлено увеличение уровня ЛВП и в одном — его снижение. Вместе с тем, в большинстве этих работ при организации исследований был обнаружен ряд недостатков, в частности, недостаточным было количество участников эксперимента, кроме того, вызывали сомне­ние продолжительность и объем тренировочной программы. Авторы этих исследований пришли к заключению о преждевременности отрицания возможного по­ложительного воздействия продолжительных за­нятий физическими упражнениями на липопротеиды сыворотки крови.

Этот аргумент был подтвержден данными исследований взаимосвязи показателей аэроб­ной работоспособности (VO₂max), состава тела и уровня повседневной двигательной активно­сти с уровнем липопротеидов сыворотки крови у девочек и мальчиков препубертатного возрас­та (71 участник).

Таблица результатов исследований изменений липидного состава плазмы крови у здоровых детей и подростков под влиянием тренировки на выносливость

ЛВП — липолротеиды высокой плотности; ЛНП — липопротеиды низкой плотности.

Анализ двухмерной корреля­ции показал, что аэробная работоспособность, содержание жира в составе организма и уро­вень двигательной активности обнаруживают достоверную взаимосвязь с липидным профи­лем у девочек. Изменения VO₂max оказались ответственными за 25% вариабельности уровня ЛВП. У мальчиков уровень двигательной ак­тивности характеризовался корреляцией с отношением: общий холестерин/ЛВП.

В двух исследовательских работах описаны изменения содер­жания липидов в сыворотке крови под влиянием силовой тренировки; обнаружили снижение общего холестерина на 16% при отсутствии изменений ЛВП после 14 не­дель тренировки у 32 мальчиков 6—11 лет.

Констатирующие систематические исследования

В трех сообщениях описана взаимосвязь меж­ду изменениями уровня двигательной активности, физической подготовленности либо обоих этих показателей и липидного состава на протяжении длительного времени; сообщают о результатах шестилетних наблюдений за двига­тельной активностью (при помощи анкетирования) и факторов риска развития ИБС (ишемическая болезнь сердца) у подростков, проживающих в Финляндии. Уровень двига­тельной активности был обратно пропорциональ­но связан только с содержанием триглицеридов у мальчиков; у девочек взаимосвязь с содержанием липидов в сыворотке крови отсутствовала.

В одном из исследований на протяжении пяти лет проводили оцен­ку VO₂max, уровня двигательной активности и липидов плазмы крови у 125 детей, начиная с 10-летнего возраста. При помощи множе­ственного регрессионного анализа было показа­но, что ни двигательная активность, ни аэробная работоспособность не могут рассматриваться в качестве прогностического фактора для опреде­ления содержания липопротеидов. Тем не менее, в результате проведенного в Голландии иссле­дования была обнаружена достоверная корре­ляция между уровнем двигательной активности и уровнем ЛВП на протяжении 15 лет, на­чиная с раннего подросткового возраста.

Источники информации (литература):

1. V.Ben-Ezra, K.Gallagher "Blood profiles of 8-10 years old children: the effekt of diet and exercise".
2. S.N.Blair "Physical activity, fitness, and coronary heart disease"
3. D.L.Blessing, R.E.Keith, H.N.Williford, M.E.Blessing, J.A.Barksdale "Blood lipid and physiological responses to endurance training in adolescents".
4. R.J.Shephard, F.Trudeau "The legacy of physical education: influences on adult lifestyle"
5. W.Bao, S.R.Srinivasan, G.S.Berenson "Plasmafibrinogen and its correlates in children from a bira-cial community: the Bogalusa Heart Study"
6. J.A.Blumenthal, W.Jiang, R.A.Waugh "Mental stress-induced ischemia in the laboratory and ambulatory ischemia during daily life: association and hemodynamic features"
7. D.A.Bailey, A.D.Martin "Physical activity and skeletal health in adolescents"
8. S.Bass, G.Pearce, M.Bradney, E.Hendrich, P.D.Delmas, A.Harding, E.Seeman "Exercise before puberty may confer residual benefits in bone density in adulthood: studies in active prepubertal and retired female gymnasts"
9. J.A.Berlin, G.A.Colditz "A meta-analysis of physical activity in the prevention of coronary heart disease"
10. S.N.Blair, H.W.Kohl, C.E.Barlow, R.S.Paffenbarger, L.W.Gibbons, C.A.Macera "Changes in physical fitness and all-cause mortality: a prospective study of healthy and unhealthy men"