Каталог статей

Основной причиной вариаций ответной ре­акции при проведении тестирования является отсутствие стандартизации интенсивности физических упражнений. Интенсивности в диапа­зоне 70—100% максимальной аэробной мощно­сти вызывают более сильное повышение уровня СТГ по сравнению с интенсивностями среднего уровня.

В детских центрах двигательной активности рекомендуется использовать тест со ступенчато повышающейся до максимальной нагрузкой (продолжительно­стью примерно 10 мин), после которого следует отдых продолжительностью 10 мин и затем 10-минутное занятие физическими упражне­ниями с интенсивностью 75—85% аэробной мощности.

В некоторых лабораториях применяются бег по лестнице, прыжки через скакалку или ходьба за руку со взрослым. Использовать такие тесты не рекоменду­ется в связи с проблематичностью стандартиза­ции интенсивности нагрузки и ее недостаточ­ным уровнем в большинстве случаев.

Еще одним фактором, который может по­влиять на результаты нагрузочного тестирования, яв­ляется время забора проб крови для анализа. В идеале необходимо получить образец крови с максимальной концентрацией СТГ, которая обычно наблюдается через 20—35 мин после начала двигательной активности. Поэтому, когда продолжительность физической нагрузки недостаточно велика, уровень СТГ может достигать максимального значения некоторое время спустя после ее прекращения. С другой стороны, если выполнение физиче­ских упражнений продолжается более 40 мин, максимальный уровень СТГ в крови пациента может наблюдаться еще во время занятия.

Было высказано предположение о том, что для скрининга достаточно одной пробы кро­ви, взятой после физической нагрузки, вместе с пробой, взятой в исходном состоянии, или даже без нее. Не рекомендуется прибегать к такой практике, поскольку время от начала двигательной активности до появления макси­мального уровня СТГ в крови характеризуется индивидуальной вариабельностью. Кроме того, у некоторых детей может наблюдаться повышен­ный уровень СТГ перед началом нагрузочного теста и парадоксальное снижение уровня гормо­на после физической нагрузки.

При определе­нии содержания СТГ только после нагрузки мо­жет быть получен ошибочный положительный результат. Поэтому для снижения вероятности ошибочного положительного результата забор проб крови следует проводить 2—3 раза после прекращения двигательной активности.

Изменение уровня СТГ в крови при физи­ческой нагрузке зависит от уровня физической подготовленности пациента. Когда двое обсле­дуемых с различным уровнем физического со­стояния подвергаются одинаковой физической нагрузке, у менее подготовленного наблюдается более заметное повышение уровня СТГ. Поэтому при определении интенсивности двигательной активности следует учитывать их уровень физической подготовленности. Это требование можно выполнить, если проводить нагрузочный тест с интенсивностью, вызываю­щей увеличение ЧСС до 170—185 уд/мин.

У детей с ожирением изменения уровня СТГ при физической нагрузке и воздействии фармакологических стимулов выражены слабее по сравнению со здоровыми детьми. В то же время у детей с сахарным диабетом типа 1 наблюдаются нормальные или даже уси­ленные изменения СТГ при физической нагруз­ке. Механизмы и последствия таких особенностей реакции пока остаются неясными.

Концепция рефрактерного периода была предложена для объяснения времени, в течение которого в здоровом организме гипофиз не будет отвечать эффективно на стимуляцию выделения СТГ. Однако такая рефрактерность может на­блюдаться после стимулирующего воздействия предшествующей двигательной активности, равно как и после стимуляции фармакологиче­скими агентами, такими, как, например, соматолиберин. Продолжительность рефрак­терного периода после физической нагрузки не установлена. Однако перед проведением нагру­зочного тестирования не будет излишним убе­диться в том, что ребенок в течение 4—6 часов до этого не занимался интенсивной двигательной активностью, а также хорошо отдохнул физически и эмоционально в течение 45—60 минут перед началом теста.

Высокая температура воздуха сама по себе может вызвать повышение уровня СТГ в сыворотке. Суммарное воздействие повышенной температуры воздуха и физиче­ских упражнений на уровень СТГ наблюдали в экспериментальных условиях. Было пока­зано также, что снижение температуры воздуха приводит к ослаблению выделения СТГ. Поэтому для стандартизации теста необходимо попытаться проводить его с учетом контроли­руемых климатических условияй.

Оптимизация порядка проведения нагрузочного теста

На основании изложенных выше фактов можно предложить следующий порядок прове­дения нагрузочного тестирования:

• ребенку следует избегать интенсивных физических нагрузок на протяжении 4—6 часов перед проведением тестирования;
• ребенок должен воздерживаться от при­ема пищи в течение 8 часов;
• при проведении тестирования в лабора­торных условиях ребенку следует отдохнуть и избегать эмоционального стресса в течение 45—60 мин перед началом теста;
• за 5—10 минут до начала тестирования возьмите пробу крови, которая будет использо­вана для определения исходного уровня СТГ. Для этой цели идеально подходит постоянный катетер;
• используйте для проведения теста эр­гометр (велоэргометр, тредмил), для которого можно стандартизовать величину интенсивности двигательной активности;
• продолжительность двигательной актив­ности должна составлять 10—15 минут;
• целевая интенсивность двигательной активности должна соответствовать хотя бы 75—85% максимальной аэробной мощности (ЧСС 170—185 уд/мин);
• температура в помещении для тестирования должна поддерживаться на уровне 23—25°С;
• после прекращения двигательной ак­тивности следует взять 2—3 пробы крови, при этом первую через 10 минут после окончания ак­тивности. 

Еще материалы по теме: "недостаточность гормона роста":

• Недостаточность соматотропного гормона (СТГ), или гормона роста
• Недостаточность соматотропного гормона (СТГ), или гормона роста: провоцирующие тесты
• Аргинин
• Гамма-оризанол (фитостерины)
• Фосфатидилсерин. Применение, источники, дозирование, исследования