Каталог статей

Нагрузочное тестирование на тредмиле или велотренажере у пациентов с полной бло­кадой сердца может предоставить информацию об уровне физического состояния, изменени­ях ЧСС (частоты сердечных сокращений) под влиянием физической нагрузки, а также появлении желудочковой эктопии. Эти данные могут быть по­лезны в случае определения необходимости имплантации водителя ритма, а также опреде­лении рекомендаций для занятий двигательной активностью и спортом.

Очевидно, что детям с полной блокадой сердца не подойдут тесты с субмаксимальной нагрузкой, направленные на определение мак­симальной аэробной мощности, которые пред­полагают адекватные изменения ЧСС под влия­нием физических упражнений.

Например, если у ребенка максимальная ЧСС будет составлять 100, а не 200 уд/мин, то это приведет к суще­ственному повышению значения максимальной аэробной мощности. С другой стороны, исполь­зование в расчетах частоты сокращений предсердий должно давать более точные результа­ты. Вместе с тем предпочтительными методами оценки аэробной подготовленности является определение VO₂max, времени выполнения теста на выносливость на тредмиле по методике Брюса, или максимальной механической мощ­ности, достигаемой при выполнении теста на велоэргометре.

В рекомендациях Согласительной конферен­ции (Бетесд, 1994) говорится о том, что пациен­ты с полной блокадой сердца могут без ограниче­ний участвовать в занятиях спортом, если у них:

отсутствуют нарушения функции желудочков и не выявлено других структурных заболеваний сердца;

• не наблюдается случаев обморочных или околообморочных состояний;
• длительность ком­плекса QRS не выходит за пределы нормы;
• ча­стота сокращения желудочков в состоянии покоя превышает 40—50 уд/мин и возрастает при фи­зической нагрузке;
• при проведении нагрузочного теста наблюдаются лишь отдельные экстрасисто­лы желудочков и не выявляется желудочковой тахикардии.

Согласно этим рекомендациям, спортсме­нам, у которых наблюдаются обморочные со­стояния, выраженные желудочковые аритмии и повышенная утомляемость при физической на­грузке, перед началом занятий спортом следует провести имплантацию водителя ритма.

Лица с имплантированным водителем ритма сердца не должны заниматься видами спорта, в которых существует повышенная вероятность травм, ко­торые могут привести к повреждению системы искусственного водителя ритма.

Еще материалы на тему: "Полная блокада сердца":

• Полная блокада сердца: что происходит?
• Полная блокада сердца: реакция на физическую нагрузку
• Полная блокада сердца: последствия имплантации водителя ритма (пейсмекера)