Каталог статей

Миллионы людей в разной степени страдают из-за на­рушений психического здоровья - масштаб этого явления во многих странах достигает размеров пандемии. Какова роль двигательной актив­ности в лечении больных с эмоциональными и психическими расстройства­ми?

 Большин­ство людей, которые играют в теннис, ходят на прогулки и занимаются плаванием, делают это ради удовольствия — из-за психологическо­го удовлетворения, связанного с двигательной активностью. Вместе с тем для людей древно­сти эта взаимосвязь (психической деятельности и двигательной активности) имела более гло­бальное, духовное значение. «Надо молить, что­бы здоровый дух был в здоровом теле», — пи­сал Ювенал в первом столетии нашей эры. В 1600-х годах. Спиноза сформулировал альтер­нативную точку зрения на взаимоотношения духа и тела, суть которой заключается в том,  что каждому, особенно мужчинам, нравится выставлять напо­каз силу своего тела и духа.

Привычка регулярно заниматься физкультурой очень важна для поддержания здоровья, а поскольку мотивация к этим занятиям, несомненно, связана с функцией центральной нервной системы, факторы, определяющие решение заниматься физическими упражнениями или нет, подверглись тщательному исследованию. Существуют доказательства того, что не все эти факторы являются внешними (как, например, поддерж­ка со стороны сверстников, наличие свободного времени и условий для занятий). Центральная нервная система может в определенной степени регулировать уровень двигательной активности в рамках гомеостатической регуляции энергети­ческого баланса организма.

Все больше дан­ных, свидетельствующих о том, что головной мозг может играть решающую роль в физической работоспособности. Например, время преодоления 8-километровой дистанции может зависеть от психических факторов в не меньшей степени, чем от физических. Люди сильно различаются по спо­собности переносить чувство дискомфорта и утомления, связанного с физической нагрузкой, а один и тот же человек не может изо дня в день выполнять физическую работу с одинаковой ин­тенсивностью. Эта идея послужила основой для формулирования гипотезы центрального утомления, согласно которой психические про­цессы могут влиять на физическую работоспо­собность в значительно большей степени, чем характер мышечных сокращений или процессы метаболизма. Психогенные факторы могут влиять на ин­тенсивность метаболизма как в состоянии по­коя, так и при физической нагрузке. Ученые описали физиологические изменения, происходящие во время гипнотического внушения. Когда участникам исследования внушали, что они двигаются на велосипеде в гору, вентиляция возрастала до 11 л/мин, а после того как они "достигали вершины" и на­чинали "спускаться вниз", интенсивность вен­тиляции снижалась.

Содержание проблемы

Привычное выражение "беззаботное дет­ство" в некоторых случаях может оказаться просто словами. В США распространенность клинических психических заболеваний у лиц до 18 лет составляет 12%, то есть от них стра­дает каждый восьмой, и по оценкам лишь треть нуждающихся в лечении его получает. Депрес­сивные расстройства наблюдаются у 2,5% детей и 8,3% подростков, и эти показатели растут с каждым годом. Примерно с такой же частотой встречаются нарушения функции тимуса. Уро­вень заболеваемости этими нарушениями до­статочно высок.

В США количество самоубийств после 1950 г. возросло в четыре раза. В 1991 г. самоубийство было второй по распространен­ности причиной смерти в возрастной группе от 15 до 19 лет с коэффициентом смертности 13 на 100 тыс. Более того, было подсчитано, что на каждое совершившееся самоубийство приходится 50 неудачных попыток. Младшие дети также подвержены значительному ри­ску — коэффициент смертности в возрастной группе 5—14 лет в 1991 г. составлял 0,7 на 100 тыс.

За этой статистикой скрываются дети и подростки, количество которых предположи­тельно намного больше, которые сталкиваются с сильным эмоциональным стрессом при отсут­ствии диагноза явных психических заболева­ний.

Изменения в современном обществе при­вели к тому, что наш образ жизни связан со значительным стрессом. Детям и подросткам приходится преодолевать нестабильность в се­мье, частые переезды, физические угрозы со стороны сверстников и давление, обусловлен­ное стремлением к достижению успехов в уче­бе или спорте в раннем возрасте. О влия­нии этих стрессовых факторов на жизнь детей и подростков свидетельствуют частые визиты юных пациентов к педиатру с психогенными жалобами на хроническую усталость, головные боли, приступы головокружения и боли в об­ласти груди.

Не меньшую тревогу вызывает и то, что эмоциональные расстройства в детском возрас­те могут стать предшественниками неизлечи­мых психических заболеваний в дальнейшем. Например, распространенность сохраняющих­ся на протяжении жизни тяжелых депрессий с началом в подростковом возрасте по разным оценкам достигает 15—20%.

Картина заболеваемости осложняется еще и тем, что депрессия в детском и подростковом возрасте часто сочетается с другими психиче­скими нарушениями, такими, как повышен­ная тревожность и биполярное расстройство, а также злоупотребление алкоголем или нарко­тиками. Почти у трети подростков с депресси­ей также наблюдаются признаки заболеваний, связанных с повышенной тревожностью.

Принимая во внимание высокую частоту проявления психических нарушений, их нега­тивное влияние на общее состояние организма, а также возможное воздействие на будущую жизнь, становится очевидным значение свое­временного их выявления и терапии у детей и подростков. Хотя основными средствами лече­ния являются психотерапия и фармакотерапия, оно не всегда бывает успешным. Поэтому осо­бое значение приобретает потенциальная роль двигательной активности в устранении эмоцио­нальных и психических расстройств. Если за­нятия физическими упражнениями окажутся эффективными в лечении таких детей, тогда они смогут стать дополнением к традиционной терапии.