Несмотря на то, что
хирургическое лечение, радиационная и медикаментозная терапия в случае онкозаболеваний
повышают шансы на выживание, у больных после лечения часто наблюдается
ухудшение психологического и физического состояния.
Ученые выделяют ряд
наиболее вероятных последствий противоопухолевой терапии у лиц зрелого
возраста:
- депрессия;
- тревожность;
- беспокойство о
собственном внешнем виде;
- снижение самооценки;
- социальная
изоляция.
Эти эмоциональные
проблемы часто взаимосвязаны с физическими жалобами на слабость, утрату массы
тела, бессонницу, анорексию и нарушение пищеварения. Частью этих осложнений
является и наблюдаемое довольно часто снижение уровня двигательной активности.
Целью программы
реабилитации пациентов с онкозаболеваниями является противодействие всем этим
проблемам, которые существенно снижают уровень жизни. Принимая во внимание
потенциал двигательной активности в отношении устранения эмоциональных расстройств,
регулярные занятия физическими упражнениями были предложены в качестве важного
компонента реабилитационных мероприятий.
Courneya проанализировал 11 научных
работ, посвященных изучению роли двигательной активности в качестве средства
реабилитации у больных зрелого возраста после перенесенной противоопухолевой
терапии. Во всех 11 работах описано положительное воздействие. У больных наблюдалось улучшение сна, аппетита, мышечной
силы, ослабление болей, а также положительные эмоциональные изменения, в
частности улучшение настроения и общего уровня жизни.
Несмотря на
малочисленность исследований данной проблемы у детей и подростков, нет оснований
сомневаться в том, что физические упражнения для реабилитации таких пациентов также
оказывают положительное воздействие.
Shore и Shephard проанализировали физические и
психологические эффекты 12-недельной программы занятий двигательной активностью
у троих подростков 13—14 лет, которые подверглись успешному лечению по поводу
лимфобластного лейкоза. Физические тренировки способствовали повышению ранее
низкого значения VO2max, уменьшению массы
избыточной жировой ткани и устранению повышенной тревожности. В то же время
программа физической реабилитации сопровождалась снижением иммунной функции,
хотя и не в такой степени, чтобы это могло представлять угрозу для здоровья.
Эти авторы предположили, что программы занятий двигательной активностью
оказывают положительное влияние на состояние детей в период реабилитации,
однако при этом необходим контроль функциий иммунной системы.
Sharkey et al. провели оценку результатов выполнения
12-недельной программы тренировки аэробной направленности у
детей, излеченных от опухолевых заболеваний. Программа предполагала два занятия
в неделю в условиях больницы у больных постпубертатного возраста, у
которых не проводилось интенсивной химиотерапии/(>100
мг/м2 антрациклинов) и радиационной терапии на
протяжении не менее одного года. После выполнения этой программы время
выполнения теста на тредмиле до отказа увеличилось на 13%, VO2max — на 8%, однако оба показателя оставались
намного ниже по сравнению с нормой. Был сделан вывод, что детренировка,
обусловленная малоподвижным образом жизни, может вносить определенный вклад (но
не 100%-ный) в снижение аэробной работоспособности, наблюдаемой у детей,
излеченных от опухолевых заболеваний.
Google |