Каталог статей

Существует мнение, что увеличение двига­тельной активности может оказывать пагубное воздействие на организм детей, больных мы­шечной дистрофией. Эту точку зрения аргумен­тируют следующими фактами: клинические и гистопатологические данные свидетельствуют, что активные мышечные группы подвергаются более быстрому износу; физические нагрузки влекут за собой значительное повышение уровня креатинкиназы. Насколько справедливы эти утверждения?

Первый довод, касающийся износа мышц вследствие увеличения двигательной активно­сти, основан на единичных бесконтрольных наблюдениях "связанной с перегрузкой слабости" активных мышечных групп. Однако результаты исследований с наличием контрольных групп и последующим долговременным наблюдением продолжитель­ностью до 24 месяцев не подтвердили фак­та чрезмерной слабости мышц, подвергавшихся тренировке.

Аналогичное отсутствие слабости мышц, связанной с перегрузкой, отмечено и для лиц зрелого возраста с медленно прогрес­сирующими нейромышечными заболеваниями, которые принимали участие в выполнении про­граммы низкоинтенсивной двигательной актив­ности аэробной направленности продолжитель­ностью 12 недель.

Еще одним поводом для беспокойства о том, что двигательная активность ускоряет раз­рушение активных мышц у больных мышеч­ной дистрофией, являются данные посмертного вскрытия ребенка с болезнью Дюшенна. В ходе гистологического исследования было об­наружено, что у этого ребенка состояние прок­симальных мышц конечностей и некоторых по­стуральных мышц было худшим по сравнению с остальными мышечными группами. Специалисты пришли к выводу, что пораженные мышцы подвергались более сильной нагрузке во время жизни мальчика и, следовательно, физи­ческие тренировки могут ускорить патологиче­ский процесс. Однако совершенно непонятно, насколько выявленные в ходе гистологических исследований отличия отражают отличия в повседневном уровне двигательной активности. Если это действительно так, другие мышечные группы, которые подвергаются еще большей нагрузке (например, межреберные дыхательные мышцы), также должны были подвергнуться разрушению.

В этом контексте хочется упомя­нуть следующие экспериментальные данные: у мышей с мышечной дистрофией, которые под­вергались ежедневной тренировке в течение трех недель (низкоинтенсивные многократно­повторяющиеся упражнения), мышечные груп­пы подвергались меньшей дегенерации, чем аналогичные группы мышц мышей, которых не тренировали. Это свидетельствует ско­рее о защитном, а не о разрушительном воз­действии физических нагрузок.

У детей с мы­шечной дистрофией под влиянием физической нагрузки часто наблюдается чрезмерное повышение уровня креатинкиназы в сыворотке. Од­нако нет никаких доказательств того, что это в действительности отражает поврежде­ния мышц.

Таким образом, увеличение объема дви­гательной активности, в частности низкой и средней интенсивности, по всей видимости, не оказывает какого-либо негативного влияния на организм детей, больных мышечной дистрофи­ей. Вместе с тем каждый случай необходимо рассматривать в индивидуальном порядке. Тем не менее, следует поощрять больных к увеличе­нию объема двигательной активности. Однако когда выполнение определенных упражнений вызывает боль и повышенную утомляемость, интенсивность и (или) кратность тренировочных занятий следует снизить. Для уточнения рекомендаций в отношении безопасности боль­ных мышечной дистрофией необходимо проведение дополнительных исследований.

Еще материалы по теме "Мышечная дистрофия":

• Мышечная дистрофия: повседневная двигательная активность
• Мышечная дистрофия: физическое состояние детей и подростков
• Мышечная дистрофия: влияние физической тренировки
• Мышечная дистрофия: тренировка дыхательных мышц
• Мышечная дистрофия: профилактика и контроль ожирения. Пагубное влияние постельного режима