Каталог статей

Данные эпидемиологических исследований, направленных на выяснение вопроса о том, мо­гут ли физические упражнения стать причиной эпилептического припадка, крайне немногочис­ленны.

Например, по данным исследования, в котором приняли участие 200 жителей Норвегии зрелого возраста, больных эпилепсией, лишь 10% опрошенных сообщили о том, что физиче­ские упражнения могут вызывать припадки. Это было характерно для больных с диагнозом симптоматиче­ская парциальная эпилепсией.

Дальней­шая информация основана на обобщенном опыте клинических наблюдений и крайне ограничен­ных результатах лабораторных исследований.

Несмотря на то, что больные и их родители часто опасаются того, что физическая нагрузка может вызвать припадок, данные о том, насколь­ко это опасение верно, противоречивы. Одна из причин противоречий в докладах связана с тем, что эпилепсия охватывает значительное разнообразие клинических проявлений, причиной возникновения которых могут быть более 40 фак­торов, при этом часть из них может оказывать взаимное влияние (как, например, уровень ги­дратации организма, нарушение сна, кислотно­основное равновесие).

Некоторые авторы сообщают о случаях, когда занятия спортом или другие значительные физические нагрузки вызывали клинический припадок обычно в сочетании с отклонениями в энцефалограмме. Немногочисленность таких документированных случаев ограничивает возможности определения клинического профиля ребенка, у которого физическая нагрузка может стимулировать припадок. Вместе с тем предложили следующие общие осо­бенности таких детей:

• Эпилепсия диагностируется на 1 — 3 году жизни.
• Припадки, вызванные физической нагруз­кой, начинаются спустя один год или более.
• Во время клинической ремиссии у таких больных не обнаруживаются отклонения в ЭЭГ. (ЭЭГ - электроэнцефалограмма).
• Гипервентиляция не вызывает у них при­падка.
• Магниторезонансная томография голов­ного мозга не обнаруживает отклонений от нормы.
• Причина возникновения эпилепсии неясна.

Исследователи, изучавшие реакцию детей на максимальную физическую нагрузку, де­лают вывод, что дети, у которых во время двигательной активности наблюдается снижение частоты возникновения профиля ЭЭГ, характер­ного для эпилепсии, практически не подверга­ются припадкам во время или после физических упражнений. В то же время дети, у которых не наблюдается таких изменений ЭЭГ во время физических упражнений, сообщают о случаях при­падков, связанных с физическими нагрузками. Эти авторы также отмечают, что лабораторный нагрузочный тест в сочетании с контролем ЭЭГ может быть использован в качестве средства ди­агностики для выявления детей, подверженных повышенному риску возникновения припадков, вызванных физической нагрузкой.

Экспериментальные данные о влиянии интенсивности и продолжительности физических упражнений на вероятность возникновения припадка отсутствуют. Вместе с тем соз­дается впечатление, что в большинстве случаев припадок происходит при продолжительной (например, более 10 минут) двигательной актив­ности.

Было проведено лабораторное те­стирование двоих детей со случаями индуцированных физической нагрузкой припадков. В лаборатории при непрерывной двигательной активности на велоэргометре со средней интен­сивностью нагрузки (ЧСС 140—150 уд/мин) у обоих больных примерно через 10 минут раз­вивался клинический припадок. При последую­щем тестировании, когда дети занимались дви­гательной активностью в интервальном режиме нагрузки (2 минуты — работа, 2 минуты — отдых) с той же интенсивностью, у них не возникали припадки даже после 25—30 минут занятия. При повторных тестах по этим двум протоколам в по­следующие посещения лаборатории этими деть­ми наблюдалась та же картина.

Патофизиология припадков, обусловлен­ных физической нагрузкой, неизвестна. Есть предположение, что припадки в от­вет на физическую нагрузку, вероятнее всего, представляют собой форму рефлекторной эпи­лепсии. Для окончательного выяснения меха­низмов этого явления необходимы дополни­тельные исследования.

Еще материалы по теме "Эпилепсия":

• Эпилепсия: повседневная двигательная активность и функциональное состояние