Каталог статей

Пациенты с церебральным параличом особенно со спастической формой, характеризуются высокой метаболической стоимостью движений. Это подтверждается результатам тестирования на велоэргометре, эргометре для рук или при ходьбе.

Средняя механическая эффективность при педалировании у детей со спастической формой церебрального паралича составляет лишь 50—60% величины этого показателя у здоровых детей. Механическая эффективность у больных с атетозом находится примерно между значением больных со спастическим церебральным параличом и здоровыми лицами.

Кислородная стоимость педа­лирования на велоэргометре может значительно отличаться в различных повторах теста. Такая вариабельность свидетельствует о том, что высокая метаболическая стоимость движе­ний у пациентов с церебральным параличом связана не с какими-то специфическими биохи­мическими нарушениями, а, скорее, с низкой экономичностью движений.

Кислородная стоимость (разность VO₂ при выполнении физических упражнений и в со­стоянии покоя) при различной скорости ходь­бы у большинства детей со спастической фор­мой церебрального паралича выше, чем у их сверстников из контрольной группы. Значение этого показателя особен­но высокое у больных с квадриплегией и не­сколько меньше — с гемиплегией. У некоторых больных метаболическая стоимость ходьбы может быть в 2—3 раза выше, чем у здоровых детей.

Маловероятно, что больные и здоровые дети различаются по количеству синтезирован­ного аденозинтрифосфата на единицу энергетического субстрата; высокая метаболическая стоимость движений у больных церебральным параличом обусловле­на "расточительным" характером движений при спастических или дискинетических нарушениях мышц. Это проявляется в высокой суммарной механической мощности и в нескоординированном действии мышц-антагонистов голени и бедра.

Метаболическая стоимость ходьбы у больных коррелирует с суммарной механической мощностью. Такая особенность отличает их от здоровых детей, у которых метаболическая стоимость значительно меньше зависит от механической мощности. Суммарная механи­ческая мощность является результатом наруше­ний осанки и особенности ходьбы (в частности, тело наклонено вперед, ноги в эквиноварусном положении, ходьба на носках).

В здоровом организме во время ходьбы и бега координация мышечных сокращений обу­словлена согласованием функций мышц-антагонистов конечностей. Как показывают электромиограммы, в течение большей части цикла шага в норме мышцы-антагонисты расслабле­ны, в то время как мышцы-агонисты сокра­щены. Временной период, в течение которого одновременно активны и агонисты и антаго­нисты, называется коактивацией, а также со­вместным сокращением, если речь идет о сокращении мышц.

Индекс коактивации (комплексный показатель длительности периода коактивации и интен­сивности электрической активности) для мышц бедра и голени при ходьбе на тредмиле у детей со спастической формой церебрального паралича существенно выше, чем у здоровых детей. Более того, избыточная коактивация является важной причиной высокой метаболической стоимости движений у больных церебральным параличом. У лиц с высоким уровнем потребления кислорода также отмечается высокий индекс коактивации.

Таким образом, низкая экономичность дви­жений у пациентов с церебральным параличом, по всей видимости, обусловлена неэкономной с механической точки зрения техникой ходьбы при выраженной коактивации мышц-антагонистов. У больных церебральным параличом существенно более выражена коактивация также при занятиях на велоэргометре.

Еще материалы по теме "Церебральный паралич":

• Церебральный паралич: повседневная двигательная активность и функциональное состояние организма
• Церебральный паралич: аэробные и анаэробные возможности, мышечная сила 
• Церебральный паралич: взаимосвязь между функциональным состоянием организма и двигательными функциями 
• Церебральный паралич: нагрузочное тестирование в лабораторных условиях
• Церебральный паралич: нагрузочные полевые тесты
• Церебральный паралич: влияние физической тренировки на максимальную аэробную мощность
• Церебральный паралич: влияние физических упражнений на мышечную выносливость и силу
• Церебральный паралич: влияние физических упражнений на спастическое состояние мышц
• Церебральный паралич: влияние физической тренировки на двигательную активность
• Виды двигательной активности, рекомендуемые для детей с церебральным параличом