Каталог статей

Аэробные возможности

Оценка максимальной аэробной мощности у детей и подростков с церебральным параличом свидетельствует о ее снижении на 10—30% по сравнению с контролем. Индивидуальное максимальное потребление кислорода у больных с церебральным параличом по сравнению со здоровыми подростками значительно снижено.

Когда максимальную аэробную мощность определяли косвенным путем по ЧСС (частоте сердечных сокращений) при субмаксимальной нагрузке, показатели детей с це­ребральным параличом составляли всего 50% нормы. У детей с церебральным параличом ЧСС при субмаксимальных нагрузках непропорционально высока вследствие низкой экономичности движений, что, вероятно, обу­словлено спастичностью. В то же время пиковая ЧСС имеет низкое значение. По­тому не рекомендуется использовать ЧСС для прогноза максимальной аэробной мощности.

Альтернативным показателем максималь­ной аэробной мощности, не требующим сбора выдыхаемого воздуха, является наибольшая механическая мощность, достигаемая с исполь­зованием теста со ступенчато повышающейся нагрузкой. Результаты оценки пациентов со спастической диплегией или квадриплегией с помощью варианта этого теста для нижних конечностей составляют примерно 50% от ожидаемого значения.

Маловероятно, что причиной низких аэ­робных возможностей пациентов с церебральным параличом является нарушение функции кислородтранспортной системы. Более пра­вильным может быть объяснение, что скелет­ные мышцы не способны создать достаточный метаболический стимул для повышения реали­зации функциональных возможностей кардиореспираторной системы; в сочетании с физической гипоактивностью это проявляется в виде низких аэробных возможностей.

Анаэробные возможности

Анаэробные возможности, показателями которых являются краткосрочная мышечная выносливость и максимальная мышечная мощность, у детей и подростков с церебральным параличом заметно снижены.

В эксперименте определяли среднюю мышеч­ную мощность пациентов со спастическим це­ребральным параличом. 27 больных выполнили анаэробный тест Вингейта, который заключается в регистрации на специальном эргометре сгибания рук в течение 30 секунд и характеризует выносливость мышц. У всех 27 пациентов результат теста был на 2—6 стандартных отклонения ниже по сравнению со средним значением, полу­ченным для контрольной группы здоровых де­тей. Особенно низкой была работоспособность больных с гемиплегией и квадриплегией. Столь сильные различия в анаэробной мощности де­тей с церебральным параличом и их здоровых сверстников делают бесполезным для лабора­торий функциональной диагностики и медиков сравнение показателей больных церебральным параличом с нормативными данными.

Причины низких анаэробных возможностей детей с церебральным параличом неясны. Одна из возможных заключается в том, что из-за спастичности и нарушенной координации сокраще­ний мышц-антагонистов такие боль­ные тратят дополнительную энергию, которая не регистрируется в виде механической работы при выполнении теста на велоэргометре или эргометре для сгибания рук.

Противодействующие силы, создаваемые мышцами-антагонистами, возрастают еще больше при уве­личении скорости движения. Более того, у больных с церебральным параличом особенно ограничена способность развивать мышечные сокращения с большой частотой, что необходимо при выполнении теста Вингейта.

И наконец, спастичность мышц может сопрово­ждаться избирательным вовлечением количе­ства быстрых мышечных волокон. Такие изменения сами по себе также могут привести к снижению результата теста Вингейта, который зависит от относительного количества включен­ных быстрых двигательных единиц.

Мышечная сила

Дети и подростки с церебральным парали­чом характеризуются низкой мышечной силой, особенно для пораженных конечностей. Сниже­ние силы может быть небольшим или очень силь­ным.

В одном из исследований у девочек и мальчиков 6—14 лет со спастической диплегией сила изометрического сокращения разгибателей колена при сгибании ноги в коленном суставе под углом 30° составляла лишь 37% от анало­гичного показателя здоровых детей. Соответ­ствующие значения при углах 60 и 90° достигли 53 и 69%. Подобным образом, сила задней группы мышц бедра при сгибании су­става под углом 90° составила 52% от результатов детей из контрольной группы. Усилие, развиваемое больными церебральным параличом при изокинетическом сокращении, также оказалось очень низким.

Еще материалы по теме "Церебральный паралич":

• Церебральный паралич: повседневная двигательная активность и функциональное состояние организма
• Церебральный паралич: метаболическая стоимость и экономичность двигательных функций 
• Церебральный паралич: взаимосвязь между функциональным состоянием организма и двигательными функциями 
• Церебральный паралич: нагрузочное тестирование в лабораторных условиях
• Церебральный паралич: нагрузочные полевые тесты
• Церебральный паралич: влияние физической тренировки на максимальную аэробную мощность
• Церебральный паралич: влияние физических упражнений на мышечную выносливость и силу
• Церебральный паралич: влияние физических упражнений на спастическое состояние мышц
• Церебральный паралич: влияние физической тренировки на двигательную активность
• Виды двигательной активности, рекомендуемые для детей с церебральным параличом