Каталог статей

- достаточный ли уровень двигательной активности ребенка?

- если нет, то чем это обусловлено (фи­зические, психологические, социальные причины)?

- каково состояние физической подготов­ленности ребенка?

- принесет ли увеличение двигательной ак­тивности пользу здоровью и общему состоянию организма ребенка?

Затем следует разработать индивидуальную тренировочную программу. Как и в случае других форм терапии, тре­нировочная программа должна поддаваться количественной оценке посредством таких пара­метров каждого занятия, как интенсивность, кратность и продолжительность; тип двига­тельной активности; а также общая продол­жительность программы.

Объединяя основные принципы тренировки, специфические рекомендации из таблицы, приведенной в статье Энергетические затраты при различных видах двигательной активности для детей с различной массой тела а также таблицы из статьи Обменные эквиваленты двигательной активности для детей с различной массой тела, физиотерапевт, инструктор лечебной физкуль­туры или преподаватель физкультуры сможет программировать занятия.

Простые занятия двигательной активностью могут проходить под наблюдением родителей. Ниже приведены при­меры программирования занятий двигательной активностью в конкретных ситуациях.

Пример 1

Девочка 11 лет с массой тела 43 кг и ростом 143 см страдает ожирением (32% жира в составе тела). Других заболеваний нет. Она посещает школьные занятия физкультурой, во внеурочное время двигательной активностью не занимается.

Цель лечения. Снижение содержания жира в составе тела до 25% без нарушения процессов роста.

Анализ потребностей в двигательной ак­тивности. Избыток жировой ткани, составляющий 7% массы тела, при текущей массе тела составляет 3 кг. Чтобы избавиться от такого количества жировой ткани девоч­ка должна создать дефицит энергии, равный 21000 ккал (88 мДж). Предполагая, что по­ловина жировых запасов может быть утилизи­рована за счет небольшого снижения потребле­ния энергии (питание), оставшиеся 10500 ккал должны быть израсходованы за счет увеличения объема двигательной активности. Если за одно занятие будет расходоваться около 250 ккал, потребу­ется 42 занятия. При кратности занятий 3 раза в неделю выполнение всей программы займет 14 недель.

Допустим, единственный вид спорта, который нравится девочке, — боулинг, но у нее есть велосипед, который она использует для поездок по поручениям родителей. Поскольку энерге­тический эквивалент боулинга низкий, мож­но построить ее программу на основе езды на велосипеде. (В качестве альтернативы можно использовать бег трусцой, однако этот вид ак­тивности не столь интересен.)

Итак, ребенок с мас­сой тела 43 кг расходует примерно 45 ккал за поездку продолжительностью 10 минут со ско­ростью 15 км/ч по ровной поверхности. В случае езды по слабопересеченной местности затраты будут составлять около 50—55 ккал за 10 минут. Таким образом, поездки продолжительностью 45—50 минут (11,5—12 км) с комфортной ско­ростью будет достаточно, чтобы потратить 250 ккал. Учитывая принцип прогрессии, девочка должна начать с дистанции, преодоление которой не будет доставлять дис­комфорт, и постепенно ее наращивать.

Программа занятий. Вид двигательной ак­тивности — езда на велосипеде по слабопересе­ченной местности (с уклоном 2—3%). Интенсивность значения не имеет.

Кратность занятий — 3 раза в неделю,

Дистанция, преодолеваемая на каждом занятии - 10 км в течение первых 3 недель, 11 км в течение следуюших 3 недель, 12 км в течение следую­щих 4 недель, 13 км в течение следующих 4 недель.

Продолжительность программы — 14 не­дель.

Прием лекарственных препаратов — не требуется.

Выполнение этой программы может легко контролировать любой из членов семьи.

Пример 2

Мальчик 10 лет, больной астмой, прекра­тил посещение школьных занятий физкультурой год назад из-за кашля и одышки, воз­никающих во время занятий бегом. Других симптомов заболевания у него не наблюдается, однако он постоянно пользуется ингалятором со стероидными препаратами. Наличие астмы физического усилия подтверждено при про­ведении провоцирующего нагрузочного теста. По результатам другого нагрузочного теста максимальная аэробная мощность у него со­ставила 70 Вт, что было на 1,5 ниже среднего значения для его возраста.

Цель лечения — возобновление нормальной двигательной активности; повышение аэробной мощности на 15%.

Анализ потребностей в лечении. Наиболее простой способ предоставить мальчику возмож­ность участвовать в школьных занятиях физ­культурой — назначить лекарственные препа­раты с целью профилактики астмы физического усилия. Применение β2-адренергических агони­стов (например, аэрозоль салбутамол, две ингаляции) непосредственно перед занятием долж­но было бы дать хорошие результаты. Низкая физическая работоспособность этого ребенка, вероятнее всего, связана с детренировкой. Возобновление занятий физкультурой в школе поможет ему повысить уровень физической подготовленности лишь до определенной степени, поэтому ему необходима дополнительная тре­нировочная программа. В отличие от случая, описанного в примере 1, где основным требова­нием было увеличение общих энерготрат, здесь играет роль интенсивность двигательной актив­ности. Чтобы преодолеть порог тренировочной нагрузки, ЧСС должна до­стичь уровня 160 уд/мин. Наиболее подходя­щим видом двигательной активности для такого пациента является плавание — наименее астмогенный вид спорта (в случае, если он хорошо плавает).

Программа занятий. Вид двигательной ак­тивности — плавание любым стилем.

Интенсивность — ЧСС 155—160 уд/мин на протяжении 15—20 минут во время каждого занятия.

Кратность — 2 — 3 раза в неделю.

Продолжительность программы — 3 месяца.

Прием лекарственных препаратов. Продол­жать использовать ингалятор со стероидными препаратами, как было прописано ранее. При проведении занятий двигательной активностью вне бассейна, которые могут вызывать астмати­ческие симптомы, применять салбутамол по две ингаляции за 1—15 минут перед началом занятия.

Обратите внимание, что в описание трени­ровочной программы не включены рекоменда­ции в отношении структуры каждого занятия, его продолжительности или дистанции, которую необходимо преодолевать. Предполагается, что планирование этих компонентов осуществит опытный инструктор с учетом умения ребенка плавать, с предписанной интенсивностью и об­щей продолжительностью.