Рак легкого — злокачественная
опухоль, которая развивается из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов,
эпителия слизистых желез стенки бронхов (бронхогенный рак) или альвеолярного
эпителия (легочный рак).
Риск заболеваемости
раком легкого связывают с загрязнением окружающей среды и всокой концентрацией
в воздухе канцерогенов — химических веществ, провоцирующих развитие опухоли.
Высока заболеваемость раком среди рабочих вредных химических производств (газовая
промышленность, производство асбеста, соединений хрома и т.д.); курильщиков и тех,
кто страдает хроническими заболеваниями легких.
Симптомы. Ранний симптом
рака легкого — кашель, характер которого зависит от степени поражения опухолью.
В начале заболевания - легкое покашливание, которое постепенно превращается в
мучительные приступы сухого кашля, позднее сопровождающиеся слизисто-гнойный мокротой.
Когда слизистая оболочка бронхов изъязвляется, в мокроте появляются кровяные прожилки.
Больной жалуется на
боль в грудной клетке, одышку при сдавливании опухолью верхней полой вены и
появлении жидкости в плевральной полости. Также ранним симптомом является
общая слабость, может отмечаться потеря массы тела.
При присоединении
вторичной инфекции, распаде опухоли появляется небольшая постоянная
температура. На ранней стадии рак диагностируется при прослушивании: свистящие хрипы с одной стороны по причине неполной
закупорки бронха опухолью.
Диагноз: опухоль
легких
Главная трудность распознавания
рака легкого на раннем этапе — бессимптомное течение болезни в этот период. В
связи с этим особое значение имеют массовые профилактические флюорографические обследования
населения и выделение групп риска. При подозрении на опухоль дополнительно
назначают комплекс рентгенологических исследований, проводят бронхоскопию с биопсией,
цитологическое исследование мокроты или смыва содержимого бронха. В общем
анализе крови выявляется увеличение СОЭ, значительно реже — лейкоцитоз.
Осложнение рака
легких
На фоне опухолевого
поражения бронхов развиваются вторичные воспалительные и нагноительные
процессы, бронхиты, пневмонии, при полной закупорке опухолью просвета бронха
развивается ателектаз (спадение) сегмента или целой доли, образование абсцесса
в спавшемся сегменте или доле легкого.
При поражении
лимфатических протоков развивается раковый лимфангиит (раковое воспаление
лимфоузлов) с быстропрогрессирующей дыхательной недостаточностью (одышкой,
общей слабостью, потливостью и т.д.).
При локализации опухоли
в верхушке легкого, наблюдаются сильные боли в плече, пальцах; атрофируются
мышцы дистальных отделов руки, а в результате раздражения симпатического
нерва происходит сужение глазной щели, зрачка и на этой половине лица и шеи потоотделение
прекращается.
Для рака легкого
свойственно раннее метастазирование, особенно часто в печень, надпочечники,
кости, мозг.
Лечение рака легких
Лечение рака
легкого определяется локализацией, стадией процесса и видом опухоли. Радикальным
методом лечения рака легкого (за исключением мелкоклеточного) является
удаление доли или целого легкого с лимфоузлами корня легкого и средостения.
Абсолютными противопоказаниями
к операции являются отдаленные метастазы, прорастание опухоли в соседние органы
(перикард, крупные сосуды, диафрагму и т.д.).
Продолжительность
жизни больных раком легкого после своевременной операции значительно больше,
чем неоперированных, у которых она не превышает 1-1,5 года. После оперативного
лечения проводится лучевая и химиотерапия. Применение лучевой терапии в
случаях, когда противопоказано радикальное хирургическое лечение, позволяет
добиться уменьшения опухоли и тем самым продлить больному жизнь.
Метотрексат
назначается в основном внутримышечно или внутривенно; в таблетках он слабо
эффективен и имеет выраженные побочные действия (тошнота, понос, язвенные
поражения слизистой рта, кишечника, угнетение кроветворения и др.).
Противопоказан этот препарат при заболевании печени и почек, беременности,
низких показателей гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов.
Циклофосфан в
зависимости от показаний может применяться не только внутривенно, внутримышечно,
внутрь, но и внутриплеврально. Возможны побочные действия (температура,
кашель, боль в грудной клетке и др.).
Для лечения рака
легкого применяются также производные нитромочевины (ломустин, билюстин и др.)
и препараты на основе платины (цисплатин, нуклеоплат и др.).
Google |