Каталог статей

Роль двигательной активности в стимуля­ции формирования костной массы в детском и подростковом возрасте в качестве средства предупреждения остеопороза в дальнейшей жизни концептуально очевидна. В ранние годы жизни происходит постоянное увеличение ми­неральной плотности костной ткани, которая достигает своего максимума между 20 и 30 года­ми. Начиная с этого момента плотность костной ткани начинает снижаться, и такое снижение становится особенно заметным у женщин после наступления менопаузы. Остеопороз — нарас­тающее снижение плотности костной ткани у лиц старшего возраста — связан со значитель­ным риском инвалидности и смерти в результа­те перелома костей.

Максимальная плотность костной ткани в молодые годы является одним из наиболее точных прогностических факторов костного здоровья человека в пожилом возрасте. Показано, что почти половина вариабельности костной массы у лиц старшего возраста опреде­ляется степенью минерализации костей в юные годы.

Экспериментальных иссле­дований, которые могли бы подтвердить эту точку зрения, пока не проводилось. Тем не ме­нее, существуют достаточно веские доказатель­ства, которые позволяют утверждать, что фи­зические упражнения, которые способствуют минерализации костной ткани в детские годы, могут снижать риск остеопороза у лиц зрелого и старшего возраста.

Анализ результатов профильных исследований показал, что занятия такими ви­дами спорта, как гимнастика, хоккей, футбол и волейбол могут стимулировать минерализацию костной ткани, вместе с тем, отдельные данные показывают, что достижение такого эффекта ме­нее вероятно в случае занятий плаванием (как видом спорта, не связанным с перемещением массы тела в пространстве). Что касается лиц, не занимающихся спортом, исследования обычно обнаруживают умеренную корреляцию между уровнем повседневной двигательной ак­тивности и плотностью костной ткани.

В данном направлении проводились также систематические долгосрочные исследования. Была выявлена достоверная высокая корреля­ция между уровнем двигательной активности, связанной с перемещением массы тела в про­странстве, и минеральной плотностью костной ткани в возрасте 27 лет. В ходе систе­матического исследования с участием 470 здо­ровых мальчиков и девочек установлено, что физические упражнения, связанные с переме­щением массы тела в пространстве, оказывают существенное влияние на изменение минераль­ной плотности костной ткани.

Несколько групп исследователей изуча­ли зависимость увеличения плотности костной ткани от продолжительности занятий физиче­скими упражнениями. У 38 девочек 9—10 лет после выполнения тренировочной программы продолжительностью 10 месяцев, дополнявшей регулярные школьные занятия физкультурой, обнаружено увеличение минерального содержа­ния костной ткани на 7 —12 %. Увеличение минерального содержания костной ткани на­блюдали после 14 недель интенсивной военно­прикладной тренировки и у мальчиков препубертатного возраста после 8 месяцев тре­нировочных занятий. После 12 месяцев занятий десятилетних гимнасток скорость увеличения плотности костной ткани возрастала на 30 — 85% по сравнению с контрольной группой де­вочек, не занимавшихся спортом.

Тем не менее,  в двух исследованиях не удалось выявить достоверных изменений плот­ности костной ткани у молодых женщин после занятий физическими упражнениями продолжительностью 6 и 8 месяцев соответственно. Ученые считают, что для повышения минераль­ной плотности костной ткани необходима более высокая интенсивность двигательной активно­сти. Этот вывод согласуется с результатами экспериментов на животных, продемонстрировавших стимуляцию образования костной ткани после применения физической нагрузки.

Интересные данные были получены в ходе исследования плотности костной ткани доминирующей конечности, поскольку все факторы, помимо физической нагрузки, например, наслед­ственные или метаболические, должны влиять на минерализацию костной ткани одинаково в обеих конечностях. Таким образом, можно ожи­дать, что различия в минеральной плотности костной ткани будут отражать исключительно влияние механической нагрузки, обусловленной физическими упражнениями. У детей с од­носторонней болезнью Легга — Кальве — Пертеса плотность костной ткани здоровой конечности на 4—15% выше по сравнению с пораженной. У юных бейсболистов и теннисистов, а также у детей и подростков, не занимающихся спортом, кости доминирующей руки характери­зуются более высокой минеральной плотностью по сравнению с другой рукой.

Механическая нагрузка, возникающая при выполнении упражнений, связанных с перемещением массы тела в пространстве, стимулиру­ет рост костей за счет активации остеобластов. Исследования показывают, что двигательная активность взрывного характера, например прыжки или ходьба по лестнице, особенно эф­фективна с точки зрения увеличения плотности костной ткани. Поэтому эти формы физи­ческих упражнений лучше подходят для укрепления костей по сравнению с занятиями низкой интенсивности, но продолжительной по времени двигательной активностью, например бегом, которые способ­ствуют росту подготовленности кардиореспираторной системы.

Кальций, содержащийся в пище, и эстро­гены, циркулирующие в крови, усиливают стимулирующее влияние физических упражнений на рост костей. При аменорее, ассоциированной с высокоинтенсивными спортивными трениров­ками, наблюдается снижение уровня эстрогена, что может нарушать нормальное прохождение минерализации костной ткани. Такое влияние снижения уровня эстрогенов может увеличивать риск усталостных переломов и, в отдаленной перспективе, предположительно, остеопороза. Показано, что механические нагрузки, свя­занные с занятиями бегом, не позволяют ком­пенсировать негативное воздействие снижения уровня эстрогенов на минерализацию костей у девушек-подростков с аменореей, занимающих­ся бегом. В то же время не удалось обнару­жить каких-либо различий в плотности костной ткани поясничных позвонков в зависимости от наличия аменореи у девушек 15—18 лет, зани­мающихся бегом.

Имеющиеся данные подтверждают гипотезу о том, что физические упражнения, связанные с перемещением массы тела, наряду с адекватным потреблением кальция, являют­ся важным средством поддержания нормальной структуры скелета в детском и подростковом возрасте, а также профилактики остеопороза в будущем. Про­блема заключается в том, чтобы внушить эту идею подросткам, которых, как правило, мало заботит их здоровье в отдаленном будущем.