Каталог статей

ВИТАМИН В₁ (тиамин). В организме содержится в целом 30 мг тиамина (80 % в виде ТПФ), более высокие концентрации его в мышцах, включая сердце, а также в печени, почках и мозгу. Поскольку тиамин не сохраняется в больших количествах в какой-либо ткани, то необходим постоянный прием его с пищей, во избежание его дефицита. Развивающийся авитаминоз В₁ — бери-бери — клинический дефицит тиамина, характеризуется периферической невропатией, мышечным истощением, которое может привести к атрофии мышц, и/или проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы (отек, кардиомегалия, застойная сердечная недостаточность). Хотя явный дефицит витамина В₁ у большинства людей встречается очень редко, однако пожилые люди, алкоголики, пациенты, нуждающиеся в диализе, или люди с усиленным обменом веществ являются группой повышенного риска.

ДАННЫЕ СРЕДСТВ ИНФОРМАЦИИ И МАРКЕТИНГА 

• "Обеспечивает повышенную энергию и предупреждает усталость.
•  " Важен для пожилых людей, особенно страдающих болезнью     Альцгеймера".
• "Витамин группы В₁ необходим при стрессе".
•  "Эффективен при лечении афтозного стоматита — признака стресса".

ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ - ИСТОЧНИКИ ВИТАМИНА В

Мясо, бобовые, цельное зерно (проростки) и семечки являются хорошими источниками тиамина. Тиамин легко окисляется при тепловом воздействии (варка, жарение, пастеризация, сгущение молока), сульфитов (в сушеных фруктах), при облучении, рафинировании цельной пшеницы и под влиянием бикарбоната натрия (добавляемого в консервированные бобы). Кроме того, присутствие тиамина, находящегося в сырой рыбе (суши), рисовых отрубях или антагонистах тиамина в чае и кофе, мешают абсорбции тиамина.

ИНФОРМАЦИЯ О ДОЗИРОВАНИИ

Рекомендуемые диетические нормы для взрослых: 1,1 мг для женщин и 1,2 мг для мужчин. Тиамин содержится в мультивитаминных/минеральных добавках, добавках с В-комплексом и единичных препаратах в виде тиамина гидрохлорида в дозах от 1 до 500 мг. В некоторых исследованиях использовали жирорастворимое производное тиамина (тиамин тетрагидрофурфурилдисульфид), который адсорбируется более эффективно, чем водорастворимая форма и свободно превращается в тиамин. Усвоенный тиамин хорошо абсорбируется и превращается в фосфорилизованные формы (ТПФ и ТТФ). Эффект тиамина зависит от наличия его в пищевых продуктах, употребления алкоголя, присутствия антитиаминных факторов (фолатового и белкового).

ИССЛЕДОВАНИЯ

Тиамин и тренировки

В кратковременном двойном слепом перекрестном исследовании с, пользованием плацебо в контроле 14 участникам произвольно давали 1000 мг производного тиамина (тиамин тетрагидрофурфурилдисульфида) или плацебо каждого в течение 4 дней. Между экспериментами был проведен десятидневный очистительный период. На третий день участники выполнили прогрессивный тренировочный тест до изнеможения на вело­эргометре для определения V0_2submax , У0_2max , концентрации лактата, по­рога лактата и частоты сердечных сокращений; на четвертый день — мак­симально рассчитанную нагрузку на велосипеде. Достоверных различий между нагрузками по любому измеренному параметру не наблюдалось.

Тиамин для пожилых людей и при деменции

Представлено несколько отчетов о низком уровне тиамина в плазме крови и головном мозгу пациентов с болезнью Альцгеймера и дегенера­цией фронтальной доли неальцгеймерского типа.

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контро­ле 76 пожилым пациентам (35 человек с двумя низкими концентрациями ТПФ, измеренного в каждый из трех месяцев и 41 человек с одним низ­ким уровнем ТПФ) было произвольно назначено принимать 10 мг тиами­на в день или плацебо в течение 3 месяцев. Артериальное давление, сила захвата руки, рост, массу тела измеряли до и после исследования.

Позна­вательную и функциональную способности и общее состояние здоровья, соответственно, оценивали по MMSE (мини-обследование умственного состояния), FAI (указатель активности Френчи из 45 пунктов) и NHP (показатели здоровья Ноттингема). Суточное потребление алкоголя и пи­щи оценивали как часть диетического обзора с утвержденной анкетой частоты приема пищи. Лечение ассоциировалось со статистически досто­верным увеличением концентрации ТПФ в эритроцитах по сравнению с плацебо. Среднесуточное потребление алкоголя было достоверно выше у пациентов с постоянно низкими уровнями ТПФ, чем у пациентов с лишь одним низким уровнем ТПФ. Только у пациентов с постоянно низкими уровнями ТПФ, которых лечили тиамином, обнаружили субъективные статистически достоверные улучшения качества жизни и достоверное понижение систолического давления и массы тела по срав­нению с пациентами, принимавшими плацебо с постоянно низким ТПФ.

Наблюдалась недостоверная тенденция к улучшению сна и энергетического обмена с употреблением тиамина, высказанная самими пациентами. Не наблюдалось влияния на силу захвата руки, функцио­нальные способности, познавательную функцию и общее состояние здо­ровья. Авторы пришли к заключению, что тиаминовые добавки или пи­ща, содержащая тиамин, могут приносить пользу пожилым людям.

В двойном слепом перекрестном исследовании с использованием плаце­бо в контроле 18 пациентам с деменцией типа болезни Альцгеймера произ­вольно давали каждому 3000 мг тиамина в день или плацебо в течение од­ного месяца без очистительного периода. Во втором единичном слепом эк­сперименте приняли участие 17 пациентов (6 — из первого исследования), которые получали от 4000 до 8000 мг тиамина в день на протяжении 5—13 месяцев. Дозы увеличивали каждый месяц в течение всего исследования. Нейропсихологические тесты (Шкала оценки Альцгеймера) (ADAS), мини-обследование умственного состояния (MMSE), электрокардиограмма, развернутый анализ крови, тесты функции печени были проведены на начальной стадии и в конце каждой фазы лечения в первом исследовании и каждые четыре недели во втором. Оценка врача (CGIC) была включена только во второй эксперимент.

В первом эксперименте статистически достоверное увеличение показателей ADAS в случае приема тиамина произошло через месяц. Показатели плацебо, но не показатели лечения тиамином, по ADAS и MMSE были достоверно хуже через месяц по сравнению с начальной стадией. Во втором опыте тиамин в высоких дозах достоверно улучшил показатели ADAS по сравнению с начальной стадией на 1, 6 и 7-м месяцах. Показатели MMSE были одинаковыми. Показатели CGIC имели тенденцию к улучшению, но не достигли достоверности. Не отмечалось значительных отрицательных эффектов при приеме высокой дозы тиамина, кроме слабого желудочного расстройства при дозе 7000 мг. Авторы пришли к заключению, что "высокие дозы тиамина оказывают слабый терапевтический эффект, а лечение болезни Альцгеймера требует лучшего понимания механизмов, лежащих в ее основе, чтобы выработать методы лечения, которые бы останавливали или предупреждали структурное разрушение головного мозга.

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контроле 10 пациентам с деменцией по типу болезни Альцгеймера давали 3000 мг тиамина или плацебо в день в течение 12 месяцев. В обеих группах показатели MMSE, вербальное усвоение и показатели запоминания достоверно уменьшались на протяжении периода исследования. Эти результаты не подтверждают гипотезу о том, что долгосрочный прием тиамина по 3 г в день, мог замедлить развитие деменции по типу болезни Альцгеймера.

В двойном слепом перекрестном исследовании 11 пациентов, умеренно ослабленных "вероятной болезнью Альцгеймера", получали 3000 мг тиамина или плацебо (ниацинамид) в течение трех месяцев каждый. Пациенты хорошо питались и данные о дефиците тиамина отсутствовали. Наблюдалось статистически достоверное улучшение общего индекса познания по MMSE с применением лечения тиамином по сравнению с  ниацинамидом, выступавшим в роли плацебо. Влияния на показатели поведения или субъективное суждение о клиническом состоянии между лечениями не наблюдалось.

Тиамин и афтозный стоматит

Низкий уровень тиамина в эритроцитах сопровождался рецидивирующим афтозным стоматитом независимо от возраста, пола или основного заболевания, вызывающего стоматит.

Исследование 60 пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом показало, что у 28,2 % — дефицит по меньшей мере одного из приведенных ниже веществ: тиамина, рибофлавина и пиридоксина. Заместительная терапия с этими витаминами была назначена группе пациентов с дефицитом и без дефицита этих витаминов в течение одного месяца. В конце исследования и через три месяца после него у пациентов с дефицитом наблюдалось достоверное стабильное клиническое улучшение. Авторы предположили, что дефицит витаминов В,, В₂ и В₆ может быть преципитирующим фактором при рецидивирующем афтозном стоматите. Тем не менее наблюдаемое улучшение нельзя объяснить только добавками тиамина.

БЕЗОПАСНОСТЬ

Тиамин в избыточных количествах быстро выводится из организма с мочой и не оказывает явного токсического влияния. Допустимый вер­хний уровень его употребления не установлен.

Летальная доза LD50 у мышей и собак составляет от 125 до 350 мг на 1 кг массы тела.

РЕЗЮМЕ

Исследований, предполагающих, что добавки тиамина снижают усталость и увеличивают "прилив энергии" у здоровых людей без дефицита тиамина, имеется недостаточно. В одном небольшом исследовании высокая доза производных тиамина не приводила к улучшению физической формы.

У пожилых людей может проявиться риск дефицита некоторых пита­тельных веществ, включая дефицит тиамина. Предварительные исследо­вания по применению лечения высокими дозами тиамина пациентов с болезнью Альцгеймера привели к неоднозначным результатам. Пожилые пациенты могут нуждаться в модифицировании рациона для обеспечения адекватного потребления тиамина (и других витаминов группы В), и ес­ли потребление оказалось низким, им может помочь мультивитаминная/минеральная добавка, обеспечивающая 100 % РНД (рекомендуемые диетические нормы).

Хотя потребность в тиамине и других витаминах группы В возрастала с повышением интенсивности физической нагрузки или при травмах, не проводилось ни одного контролируемого исследования, которое бы пока­зало, что пищевые добавки тиамина улучшают способность организма справляться с ежедневным эмоциональным стрессом или волнением.

Существуют предварительные данные о том, что субклинический де­фицит тиамина связан с рецидивирующим афтозным стоматитом. Необ­ходимы исследования для определения возможной роли добавок тиамина в лечении этого заболевания.