Каталог статей

Мелатонин был получен в 1993 г. как пищевая добавка, по­могающая при бессоннице. Были проведены исследования в области регулирования сна мелатониновыми добавками. Каковы выводы ученых?

ИССЛЕДОВАНИЯ

В двойном слепом перекрестном исследовании с ис­пользованием плацебо в контроле 14 пациентов, страдающих бессонни­цей, в возрасте от 55 до 80 лет (диагноз установлен с помощью опроса и полисомнограмм) принимали 0,5 мг мелатонина в день при четырех услови­ях лечения:

• доза немедленного облегчения за 30 минут до сна;
• доза контролируемого облегчения за 30 мин до сна;
• доза немедленного об­легчения через 4 часа после сна;
• плацебо.

Каждый опыт продолжался две недели с двухнедельным очистительным периодом между ними. Полисомнографический мониторинг был проведен дома у участников на 11-й и 12-й день. Участники носили запястные актографы (записывающие изме­нения в движении/деятельности) круглосуточно.

Все опыты с мелатонином привели к статистически достоверно сокращенному латентному сну по сравнению с плацебо. Мелатонин не под­держивал сон, не изменял общее время сна или наступле­ние бодрствования после сна. Более того, он не способствовал улучшению субъективных собственных отзывов о качестве сна. Участники с пониженным уровнем мелатонина не наблюдались относительно избирательной реакции на его добавки. Авторы пришли к заключению, что их исследование не обеспечивает поддержки стратегии лече­ния мелатонинозамещением при возрастной бессоннице.

В двойном слепом перекрестно-спланированном исследовании с использованием плацебо в контроле 12 пожилым пациентам, страдающих бессонницей, произвольно давали 2 мг мелатонина в день или плацебо в течение трех недель с недельным очистительным периодом. У всех учас­тников выделение основного метаболита мелатонина (6-сульфатоксимелатонина) на протяжении ночи было ниже нормального или запаздывало по сравнению с участниками, не страдающими бессонницей. Качество сна измерялось с помощью запястной актографии. Наблюдалось статистически достоверное увеличение эффективности сна и достоверно более короткое время пробуждения после начала сна при приеме мелатонина по сравнению с плацебо. Хотя различий в общем времени сна не наблюдалось, авторы пришли к заключению, что мелатонинзаместительная терапия улучшила качество сна у небольшой группы пожилых паци­ентов.

В двойном слепом перекрестно-спланированном исследовании с использованием плацебо в контроле восьми пациентам мужского пола (от 14 до 61 г) с синдромом замедления фазы сна произвольно давали плацебо или 5 мг в день мелатонина за 5 часов до сна в течение 4 недель с недельным очистительным периодом между лечениями. Различия лечения были основаны на различиях самих субъектов в изменении хронометрирования сна, на показателях оценки собственной готовности и на соб­ственной всесторонней оценке субъектов. У всех участников время нача­ла сна и время пробуждения после мелатониновых добавок наступало достоверно раньше. Однако среднее суммарное время сна было меньше при приеме мелатонина, чем при приеме плацебо. Авторы пришли к заключению, что мелатонин может действовать как регулятор фаз для цикла сон — бодрствование у пациентов с синдромом задержки фазы сна.

ВЫВОДЫ

Исследование влияния добавок мелатонина на сон дали противоречивые результа­ты. Противоречивые результаты относят за счет раз­личий в плане исследований, различного времени введения мелатонина, уровней дозирования, типов субъектов (в норме и страдающих бессонни­цей) и различий между объективными и субъективными показателями улучшений.

Авторы исследований пришли к заключению, что в настоящее время нет убедительных доказательств того, что введение мелатонина улучшает сон людей, страдающих бессонницей.

До проведения крупномасштабных клинических исследований для проверки безвредности, эффективности взаимодействия лекарств и влияния бо­лезненных состояний нельзя с уверенностью рекомендовать прием добавок мелатонина. Людям с нарушениями сна или замедленной реакцией следует увеличивать эндогенное формирование мелатонина в ночное время:

• избегать потребления алкоголя и кофеина, понижающих уровень мелатонина;
• увеличивать пребывание на свету в течение дня;
• избегать поздних утренних пробуждений и сна днем более чем на 30 мин;
• предпочтительно спать в прохладном помещении в темноте.