Каталог статей

Гамма-линоленовая кислота (ГЛК) является незаменимой омега-6 жирной кислотой, встречающейся в масле энотеры (Oenothera biennis 8-10% ГЛК), масле бораго (Borago officinalis 23—26 % ГЛК).

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контроле 34 клиента (средний возраст 55 лет) с ревматоидным артритом и активным синовитом произвольно принимали 10,5 г масла черной смородины в 15 капсулах (обеспечивавших примерно 2000 мг ГЛК) и плацебо в день на протяжении 24 недель.

За месяц до исследования пациентов поддерживали стабильной дозой нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП) и кортикостероидов; тех же доз им рекомендовали придерживаться во время исследования. Клиническую оценку активности заболевания (мнение врача и больного об общем состоянии суставов, самостоятельная оценка болевых ощущений по визуальной аналоговой шкале, число слабых суставов и опуханий суставов, показатель слабости суставов, продолжительность утренней малоподвижности, способность к профессиональной активности и сила захвата кисти) представляли каждые шесть недель.

Двадцать пациентов выбыли из эксперимента в основном из-за большого размера и количества капсул, которые необходимо было принимать для достижения требуемой дозы (14 пациентов из группы ГЛК и 13 пациентов из группы плацебо завершили исследование).

Через 24 недели у пациентов, принимавших масло черной смородины, наблюдалось статистически достоверное снижение показателей и симптомов активности заболевания по сравнению с исходным состоянием. У пациентов, принимавших плацебо, изменений в активности заболевания не наблюдалось. Тем не менее, все клинические реакции (определяемые как достоверное изменение четырех показателей) нисколько не стали лучше в группе, принимавшей масло смородины, по сравнению с группой плацебо. Результаты этого исследования трудно оценить из-за большого количества выбывших пациентов.

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контроле 37 пациентов с ревматоидным артритом и активным синовитом произвольно ежедневно принимали 1400 мг ГЛК в виде масла семян бораго или плацебо (хлопковое масло) в течение 24 недель.

Общая клиническая реакция (достоверное изменение по 4 показателям) была лучше в группе ГЛК. Авторы пришли к заключению, что последующие исследования по применению масел ГЛК при ревматоидном артрите оправданы.

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контроле 40 пациентов с ревматоидным артритом и желудочно-кишечными расстройствами, связанными с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, произвольно принимали 540 мг ГЛК из 6 г масла энотеры + 120 мг витамина Е или плацебо (6 г оливкового масла) ежедневно течение 6 месяцев.

Пациентов обследовали на начальном этапе и каждые три месяца по поводу болей (по визуальной аналоговой шкале), приема анальгетиков, брали образцы крови и проверяли по суставному индексу Ритчи. Прием нестероидных противовоспалительных средств не прекратили во время исследования, но три участника в каждой группе снизили их дозы.

Масло энотеры связывали со статистически достоверным уменьшением боли и суставного индекса за шесть месяцев. Не наблюдалось изменений в воспалительных показателях крови. Авторы пришли к заключению, что гамма-линоленовая кислота может вызвать заметные улучшения при ревматоидном артрите, но и оливковое масло может оказывать какое-то еще не выясненное действие.

В двойном слепом исследовании с использованием плацебо в контроле 49 пациентов с ревматоидным артритом произвольно ежедневно принимали один из трех видов лечения в течение 12 месяцев: 1) 540 мг ГЛК из масла энотеры; 2) 240 мг эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК) + 450 мг ГЛК; 3) плацебо.

В конце исследования всем пациентам давали плацебо в течение трех добавочных месяцев. Через 12 месяцев отмечали статистически достоверное субъективное ослабление симптомов у пациентов, получавших ГЛК, и ЭПК + ГЛК, по сравнению с группой плацебо. Через три месяца после приема плацебо у тех, кто принимал активное лечение, начался рецидив.

Авторы пришли к заключению, что масло энотеры, взятое отдельно и в сочетании с рыбьим жиром, приводило к субъективным улучшениям, что позволило неко­торым пациентам уменьшить и прекратить прием НСПВП.

В двойном слепом сравнительном исследовании 20 пациентов с рев­матоидным артритом произвольно принимали 20 мл масла энотеры, содержавшего 8 % ГЛК, или оливковое масло в течение 12 недель.

Во вре­мя исследования пациенты воздерживались от приема нестероидных про­тивовоспалительных препаратов. Пробы жирных кислот и аполипопротеинов были взяты утром натощак перед началом лечения и через 6 меся­цев и 12 недель по окончании исследования.

Через 12 недель масло эно­теры статистически достоверно увеличило ЛК, ГЛК и ДГЛК в сыворотке жирных кислот, в то время как оливковое масло никакого действия не оказало. Масло энотеры привело к небольшому, но статистически достоверному увеличению ЛК через 6 недель по сравнению с начальным сос­тоянием. Оно также достоверно снизило количество эйкозапентаеновой кислоты через 6 недель и еще больше — через 12 недель.

Оливковое мас­ло также достоверно снизило ЭПК через 12 недель. Ни один из курсов лечения не повлиял на общий холестерин и триглицериды, однако олив­ковое масло немного повысило концентрацию холестерина ЛВП и липопротеина А-1.

Авторы пришли к заключению, что уменьшение сыворо­точной ЭПК и увеличение концентрации ЛК, вызванные маслом эно­теры, могут оказывать побочное влияние на пациентов с ревматоидным артритом, поскольку эти жирные кислоты являются предшественниками эйкозаноидов (ЭПК — предшественник противовоспалительных эйкоза­ноидов; АК — предшественник воспалительных эйкозаноидов).

Рацион, обогащенный 15 % жиров из масла семян бораго, угнетал вос­паление по показателям активности лизосомных ферментов, простагландина Е2, лейкотриена В4 у крыс с острым повреждением и у крыс с инду­цированным артритом по сравнению с рационами, обогащенными 15 % подсолнечного масла.

ВЫВОДЫ

Исследования потенциально положительных влияний добавок при ревматоидном артрите также противоречивы. Некоторые были раскритикованы из-за большого числа выбывших участников и отсутствия контрольного одновременного использования препаратов. Кроме того, исследования, продолжавшиеся меньше одного года, предполагают ограниченную информацию, касающуюся эффективности фармакологии препаратов в лечении ревматоидного артрита. Более того, результаты исследований ГЛК могут быть неправомерными, если в качестве плацебо будет использоваться оливковое масло, так как оно само по себе может быть полезным для пациентов с ревматоидным артритом.

В одном из исследований утверждалось, что снижение уровня эйкозапентаеновой кислоты, связанное с добавками, фактически может оказывать отрицательное клиническое действие при ревматоидном артрите, так как ЭПК является предшественником противоспалительных простагландинов.